[精品]混合痔术后口服地奥司明的临床疗效观察.doc

[精品]混合痔术后口服地奥司明的临床疗效观察.doc混合痔术后口服地奥司明的临床疗效观察
混合痔术后口服地奥司明的临床疗效观察
［摘要］目的混合痔术后口服地奥司明对术后水肿、出血以及疼 痛等情况的观察。方法采用随机对照的方法，治疗组60例患者在术 前术后常规治疗的基础上，自手术当天开始连服地奥司明lOOOmg, 每天3次，共7d。对照组60例患者给予术前术后常规的治疗。术后 4d观察两组患者肛门水肿、出血、疼痛的情况。结果两组患者术后 水肿、出血、疼痛比较，治疗组优于对照组(P<0. 05)o结论混合痔 术后口服地奥司明可有效缓解水肿、出血、疼痛等症状。
关键词：混合痔术后地奥司明
中图分类号：R635文献标识码：B文章编号：1004-7484(2011) 11-0203-02
1临床资料
1. 1 一般资料
我科2010年3月〜2011年6月收治且行手术的混合痔患者120 例，随机分为治疗组和对照组，其中治疗组60例，男39例，女21 例，年龄25〜68岁，病程半年至20余年。对照组60例，男37例, 女23例，年龄23〜65岁，病程半年至二十余年。两组经统计学Y和 t检验，在性别、年龄、分期、伴随症状、病程等方面无统计学差异， 具有可比性。两组均合并有水肿、出血和疼痛。

两组均采用痔外剥内扎术。治疗组60例患者在术前术后常规治 疗的基础上，自手术当天开始连续服用地奥司明，每次lOOOmg,每 天3次，共7d。对照组60例患者给予术前术后常规的治疗。
1. 3结果
术后7d观察评分标准：(1)肛门疼痛的评分标准：0分：无疼痛；
1分：偶有疼痛；2分：疼痛呈持续性但可以忍受；3分：疼痛比较 剧烈，难以忍受。(2)便血的评分标准：0分：无出血；1分：出血, 手纸上可见血迹；2分：便后滴血；3分：喷射性出血。(3)肛门水肿 的评分标准：0分：无水肿；1分：轻度水肿(< 1/4肛周面积)；2 分：中度水肿(1/4〜1/2肛周面积)；3分：重度水肿01/2肛周 面积)0
两组术后评分标准比较见表lo
表1两组患者术后7天阳性症状之间及疗程的比较
组别水肿出血疼痛
治疗组 2 (3. 3%) 2 (3. 3%) 12 (20%)
对照组 15 (25%) 12 (20%) 35 (58. 3%)
2讨论
混合痔手术后疼痛、便血、创面水肿、排尿困难、排便困难都是 很常见的并发症，少数患者还会出现皮肤是瘙痒，湿疹。很多学者和 患者把痔疮手术比喻为“痛苦的选择”。造成术后疼痛水肿的原因主 要与痔的组织结构和局部的解剖因素有关。痔血管的血流动力学改变 是痔的重要的发病因素，而肛门部神经、血管丰富，动、静脉吻合支 较多，齿线以下的体神经痛觉十分敏感。术后局部创伤引起血管平滑 肌的血管活性物质如：五羟色胺、儿茶酚胺、乙酰胆碱和缓激肽等大 量分泌，在这些血管活性物质的作用下，使毛细血管前括约肌痉挛、 动一静脉吻合管大量开放，出现局部缺血，代谢障碍，静脉扩张，通 透性增加，导致局部充血、水肿；另外活性物质的释放刺激肛管神经 及刺激肛管括约肌痉挛收缩，造成术后肛门疼痛明显加剧，从而引起 血便、排尿、排便困难等并发症的发生。地奥