癌痛标准规范化治疗相关管理新规制度与职责.doc

《癌痛规范化诊疗》相关管理制度和职责
百色市人民医院
目 录
一、创建癌痛规范化诊疗示范病房工作管理制度（3-4） 
二、无痛病房合理部署要求 （4）
三、癌痛规范化诊疗相关医师人员培训制度（5-6）
四、癌痛规范化诊疗相关护护理人员培训制度 （6）
五、癌痛病房麻醉药品管理制度 （7）
六、门诊疼痛患者就诊处理制度 （7-8）
七、癌痛患者宣传教育制度 （8-9）
八、癌痛患者使用阿片类止痛药品随访制度 （9-10）
九、疑难复杂癌痛患者会诊制度 （10）
十、癌痛患者使用阿片类止痛药品知情同意制度 （10-11）
十一、患者使用阿片类止痛药品知情同意书  （11-12）
十二、医务科职责 （12）
十三、护理部职责（12-13）
十四、科教科职责（13）
十五、药剂科职责（13）
十六、创建科室科主任职责 （13）
十七、创建科室医生职责 （13-14）
十八、实施癌痛规范化诊疗制度和步骤（14）
十九、护士职责（14-15）
二十、实施护理疼痛处理步骤（15-16）
一、创建癌痛规范化诊疗示范病房工作管理制度 
为落实落实卫生部相关在全国范围内创建癌痛规范化诊疗示范病房方案通知精神，深入加强癌痛规范化诊疗整体水平，特制订我院科创建癌痛规范化诊疗示范病房工作管理制度。 
   1、科室主任是该项目标第一责任人，要对本科室多种项目根据卫生部标准来进行检验指导。  
2、科室要根据卫生部癌痛规范化诊疗示范病房标准要求对科室进行硬件及人员等各个方面配置工作，熟练掌握《麻醉药品和精神药品管理条例》《处方管理措施》《医疗机构药事管理要求》《麻醉药品临床应用指导标准》和《精神药品临床应用指导标准》等文件；医师熟练掌握癌痛患者全方面疼痛评定方法熟练掌握多种止痛药品特征、使用方法和不良反应处理方法能够独立开展癌痛患者疼痛评定和诊疗工作。护士熟练掌握肿瘤科、疼痛科护理技能，掌握疼痛评分和疼痛护理操作步骤，能帮助医师对患者进行癌痛全方面评定和诊疗，能够配合医师做好癌痛患者诊疗相关宣传教育工作。
3、建立健全医护人员培训制度并做好培训统计。①建立医护人员定时培训制度。组织肿瘤诊疗相关医护人员每十二个月接收一次癌痛规范化诊疗培训。②编制医护人员癌痛规范化诊疗手册。根据癌痛相关诊疗规范要求，印制癌痛规范化诊疗医师操作手册和护理手册，并确保癌痛诊疗相关医护人员人手一册。  
4、建立癌痛动态评定机制，癌痛患者入院后，医师及护士在 8 小时内完成对患者全方面疼痛评定，并动态评定疼痛程度、性质改变，观察爆发性疼痛发作情况，疼痛减轻或加重相关原因及不良反应等，并予对应处理病程统计应表现对疼痛评定和处理，有疼痛护理单，病床旁有疼痛评分脸谱图能够依据患者病情改变适时调整癌痛诊疗方案。
  
5、落实患者知情同意制度，推行病情通知义务，尊重患者知情同意权利。实施癌痛规范化诊疗前，向患者及其家眷通知开展癌痛诊疗目标、风险、注意事项、可能发生不良反应及预防方法。  
6、实施癌痛个体化诊疗，依据中国国家卫生部癌症疼痛诊疗规范（ 版）指南，正确评定患者病情，制订个体化诊疗方案，因病施治。
7、建立癌痛规范化诊疗步骤，建立癌痛患者疼痛评定和诊疗步骤，合理选择诊疗方案。努力争取癌痛患者规范化诊疗率达 100%。  
8、建立疑难复杂癌痛患者会诊制度，建立会诊机制，依据患者病情需要，能够组织肿瘤科、疼痛科、药剂科等相关科室医师进行会诊，制订适宜诊疗方案。  
9、建立患者宣传教育制度。
①建立癌痛患者宣传教育制度。定时举行癌痛患者宣传教育讲座每三个月最少开展一次、科普培训，发放患者宣传教育手册，对患者和其家眷开展癌痛诊疗相关知识宣传教育。
②设有创建“癌痛规范化诊疗示范病房“活动公告、疼痛诊疗知识教育宣传栏，每三个月更新宣传教育内容，要求在病人床头张贴脸谱图和疼痛评分尺等，强调疼痛评定关键性，做到立即、动态评定。科室张贴相关宣传教育活动表格，制订宣传教育计划，定时开展患者教育活动。 
10、建立癌痛患者随访制度，对接收癌痛规范化诊疗患者进行定时随访、癌痛评定并统计，保障患者得到连续、合理、有效癌痛诊疗。
二、癌痛病房合理部署要求 
（一）病区部署要求  
1、墙面设有创建“癌痛规范化诊疗示范病房”公告栏。  
2、设有疼痛诊疗护理知识教育宣传栏，每三个月进行更换。  
3、设置专门信息公告栏:张贴疼痛患者健康教育时间及内容安排。  
4、设置专门宣传资料架:放置疼痛相关知识宣传资料、科普手册。  
5、利用科室现有科普宣传电视，设置专门疼痛宣传教育时段，定时播放和疼痛相关影像资料。