烧伤面积计算分法.doc

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什么是烧伤面积计算的新九分法？
新九分法是对人体烧伤所采用的新的临床估计烧伤面积的方法。目前，在临床一般采用新九分法与手掌法估计法估计烧伤面积。这种方法不将Ⅰ度烧伤计在。
    新九分法将体外表积分成11个9%与1个1%。
     其中头颈部占1个9%〔发部3%，面部3%，颈部3%〕
     双上肢占2个9%〔双手5%，双前臂6%，双上臂7%〕
     躯干占3个9%〔腹侧13%，背侧13%，会阴部1%〕
    双下肢占5个9%与1个1%〔双臀5%，双足7%，双小腿13%，双大腿21%〕。
   小儿头颈部面积为9+〔12-年龄〕，双下肢面积为46-〔12-年龄〕，其他部位与成人一样。
    简单说新九分法就是：上肢十八，下四六。躯干二七，头颈九。
    手掌法：要用病人的手五指并拢后所占面积为1%。
人体体外表积按100％计，烧伤面积的估算有：
　　〔1〕手掌法。伤员五指并拢，其手掌面积约为体外表积的l％，用于散在的小面积烧伤〔烧伤皮肤取加法〕或特大面积烧伤〔健康皮肤取减法〕很方便，但欠准确。
　　〔2〕中国九分法：
部位
成人各部位面积〔%〕
小儿各部位面积〔%〕


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头额
9×1=9〔发部3面部3颈部3〕
9+〔12-年龄〕
双上肢
9×2=18〔双手5双前臂6双上臂7〕
9×2
躯干
9×3=27〔腹侧13背侧13会阴1〕
9×3
双下肢
9×5+1=46〔双臂5双大腿21双小腿13双足7〕
46-〔12-年龄〕
  按国际通用的三度四分法
　　不同深度烧伤的评估要点
深度
局部体征
局部感觉
预后
Ⅰ°〔红斑〕
仅伤与表皮，局部红肿、枯燥，无水疱
灼痛感
3～5天愈合，不留瘢痕
Ⅱ°浅Ⅱ°
伤与真皮浅层，水疱大、壁薄、创面肿胀发红
感觉过敏　
2周可愈合，不留瘢痕
Ⅱ°深Ⅱ°
伤与真皮深层，水疱较小，皮温稍低，创面呈浅红或红白相间，可见网状栓塞血管
感觉迟钝
3～4周愈合，留有瘢痕
Ⅲ°
伤与皮肤全层，甚至可达皮下、肌肉、骨等。形成焦痂。创面无水疱、蜡白或焦黄，可见树枝状栓赛血管，皮温低
消失
肉芽组织生长后形成瘢痕
烧伤面积九分法
烧伤面积和深度的诊断
　　不同程度的烧伤对人体影响有很大的差异，因此，烧伤严重程度的估计甚为重要。影响烧伤严重程度的因素很多，如烧伤原因、烧伤部位、复合伤或复合中毒等。一般来说，烧伤面积和深度是估计烧伤严重程度的主要因素，也是进展烧伤治疗的重要依据。


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　　1烧伤面积诊断
　　烧伤面积以相对于体外表积的百分率来表示。60年代以前，我国均沿用国外的方法，如Wallace九分法。应用过程中发现与我国人体外表积不完全相符。60年代初，通过纸铸法实测了我国人体外表积，经统计学处理后，简化为公式，创建了适合我国人体体外表积的分类法：中国九分法。
　　中国九分法：根据实际测量结果，按解剖部位将人体以"九"为单位估计烧伤面积，即头颈一个"九"，双上肢两个"九"，躯干三个"九"，双下肢(包括臀部)五个"九"再加"一"。为便于记忆，按自上而下，由远而近的顺序，将发部、面、颈；双手、双前臂、双上臂；臀部，双足、双小腿、双大腿；躯干；会阴的面积编成顺口溜：三三三，五六七，五七十三二十一，十三十三会阴一。儿童如此因头部面积相对较大，双下肢相对较小，随年龄而变，以12岁作为年龄分界限，在计算面积时，相应加减年龄因素(表1，图1)。
　　12手掌法：不论年龄大小或性别差异，如将手掌五指并拢，单掌面积约为体外表积的1%。这种计算方法，对于计算小面积烧伤很方便。如果伤员手的大小与检查者相似，可直接用检查者的手来估计。在估计大面积烧伤时，此法可与中国九分法结合应用更为方便。如双下肢皮肤均被烧伤，而躯干皮肤为散在烧伤时，可用中国九分法估计双下肢烧伤面积，用手掌法估计躯干的烧伤面积，然后相加。
　　表1九分法估计面积
　　部位成人面积儿童面积


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　　头颈发部面部颈部3%3%3%9%×1＝9%9%＋(12-年龄)%
　　双上肢双上臂双前臂双手7%6%5%9%×2＝18%18%
　　躯干躯干前躯干后14%13%9%×3＝27%27%
　　双下肢双臀双大腿双小腿双足5%21%13%7%9%×5＋1%＝46%46%-(12-年龄)%
　　小于1%的烧伤面积应采用cm2表示，对于不规如此形状创面面积的测定方法有剪纸称重法。小创面面积测量有尺测量法等。
　　目前，也有用计算机技术，多