住所(经营场所)信息申报表.doc

住所(经营场所)信息申报表.doc住所（经营场所）信息申报表
企业、个体工商户 名称或姓名
住所（经营场所） 地址
房屋所有权人
姓名或名称
证件类型及号码
联系电话
1、房屋是否为军队所有或管理？ （填写“是”或者“否”）；如果
房屋为军队所有或管理的，是否已按管理规定办理了房屋租赁或使用批准手 续？ （填写“是”或者“否”；非军队所有或管理房屋，此栏无需
填写。）
2、房屋产权是否清晰、明确、无争议？ （填写“是”或者“否”）
建筑物性质
3、房屋是否为合法建筑？ （填写“是”或者“否”）
4、房屋是否为危险房屋？ （填写“是”或者“否”）
房屋用途
5、是否属于杂物间（柴火间）、车库等法律、法规及地方规范性文件禁止 用于生产经营活动的建筑？ （填写“是”或者“否”）
6、作为企业、个体工商户住所（经营场所）是否改变房屋用途？
（填写“是”或者“否”）；如果改变房屋用途的，是否已按规定办理了审 批手续或是否承诺按规定办理审批手续？ （填写“是”或者“否”；
没有改变用途的，此栏无需填写。）
7、以住宅为企业、个体工商户住所（经营场所）的，是否已征得利害关系 人的书面同意？ （填写“是”或者“否”；不是住宅的，此栏无需填
写。）
申报人
姓名或名称
证件类型及号码
联系电话
申报人依照河北省人民政府办公厅《河北省进一步放宽市场主体住所（经营场所）登记条件 规定》及相关规定申报以上信息，谨此声明以上所有信息是真实的、准确的，并对此承担法律责 任。
申报人签名或盖章：
年 月 日
注：1、本表由申请人填报：
、“申报人”栏、“房屋所有权人”栏可加行续写或附页续写：
、住所（经营场所）指营业执照上记载的住所、经营场所、主要经营场所或营业场所，如有 多个地址的，可分表分别填报。