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加速康复外科杂志 2021 年 2 月 第 4 卷 第 1 期 Vol. 4 No. 1, February, 2021 ·37·
·病例报告·
1 例胃癌患者术后并发吻合口瘘
致膈下动脉出血的护理
范富翠，葛娇宇，付欢英
（中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院） 胃外科，中国科学院肿瘤与基础医学研究所，浙江 杭州 310022）

[摘要] 总结 1 例胃癌患者术后并发吻合口瘘致膈下动脉出血的护理。护理要点包括胃癌术后出血的评估与急救，二次手术
后的早期肠内外营养联合支持治疗、早期个体化活动、腹胀腹泻的中西医护理、接纳承诺心理疗法。经过多学科团队的干预与护
理，患者二次手术后康复出院。
[ 关键词 ] 胃癌根治术；吻合口瘘；出血；护理
中图分类号： 文献标志码： A  文章编号：2096-5907（2021）01-0037-04
食管 - 空肠吻合口瘘（esophagojejunal anastomotic 结清扫术 + 食管空肠 ROUX-EN-Y吻合术）。手术
leakage，EJAL）是全胃切除术后常见的并发症之 过程顺利，术中未输血。术后治疗及护理方案着重
一 [1, 2]，胃癌术后 EJAL 的发生率为 1% ～ 11%，它 于监测生命体征、加强引流管观察及护理、给予营
可延长患者住院时间，影响其生活质量 [2]，增加病 养支持、关注实验室指标变化、加强对并发症的观
死率（% ～ %）[3, 4]。胃癌根治术后吻合口 察、鼓励早期活动等。术后第 6 天予流质饮食，术
出血可分为术后早期出血（术后 24 h 内）和延迟性 后第 7 天，右侧腹腔引流管引出黄色浑浊液少量，
出血（术后超过 24 h）。术后吻合口出血发生率为 胃肠造影检查结果提示，吻合口右旁高密度影，吻合
0 ～ %[5]。虽然术后吻合口出血的发生率低，但 口瘘可能。给予禁食，对症保守治疗。术后第 10 天
是 EJAL 发生后，患者病情危重，若不及时处理， 夜间，患者突发呕血 50 ml，诉腹部胀痛，疼痛数
病死率极高。2020 年 9 月收治 1