家庭医生签约服务协议书.doc

家庭医生签约服务协议书.doc家庭医生签约服务协议书
家庭医生签约服务协议书
家庭医生签约服务协议书
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仁怀市家庭医生签约服务协议书
2018 年版）
户主姓名：
家庭地址：
联系电话：
家庭档案户号：
签约机构名称：
签约服务电话：
仁怀市卫生和计划生育局监制
2018 年 5 月
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仁怀市家庭医生签约服务协议书
乙方： 村 组，签约家庭户主名： ，性别： ，
家庭联系电话： ，家庭成员 人，签约 人。
甲方： 卫生院（卫生服务中心）家庭医生团队
家庭医生团队组长： 联系电话：
家庭医生公卫人员姓名及联系电话：
家庭医生护理人员姓名及联系电话：
家庭医生村医人员姓名及联系电话：
为提升居民健康水平，供给优良、高效、便利的基本医疗、基本公共卫
生服务和个性化服务，规范家庭医生签约服务时期甲、乙两方的权益和义务，
本着同等、尊敬和自发的原则，乙方自发邀请甲方为本家庭的签约服务医生，
成为甲方的服务对象，经甲乙两方商定，签署本协议。
一、甲方为乙方及其同一居住地家庭成员供给免费的基本公共卫生服务
和基本医疗服务。
1、基本服务包： 为签约服务对象成立（电子）健康档案，并实时
更新有关信息，健康档案要推行动向管理；经过门诊、电话、微信、
APP 等方式为签约服务对象供给个性化健康咨询及指导服务；经过公
众健康咨询活动及健康知识讲座、巡讲等方式主动对签约服务对象开
展健康教育活动；采纳微信或短信等推送方式，推送平时健康知识、
疾病预防知识、养生保健知识等健康信息；为签约服务对象供给家庭
医生预定门诊服务；依据签约服务对象的病情需要供给或许协调医疗
资源，帮助预定上司医院专家诊断；为切合条件的签约慢病患者供给
不超出 1 个月的慢性病连续处方服务，并追踪随访管理。
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2、高血压患者管理包：免费供给许多于 4 次当面随访， 许多于 4 次免费血压及血糖丈量， 与患者一同拟订生活方式改良目标， 进行有针对性的健康教育； 对血压控制满意者正常随访， 对血压第一次控制不满意者 2 周内增添随访，对连续两次出现血压控制不满意建议转诊上司医院， 2 周内随访转诊状况；每年免费展开一次包含体温、脉搏、呼吸、
血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋奉承、肺部、心脏、腹部等惯例体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断，展开血糖检测。
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