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暑期麻醉科见习报告
(2016-8-2〜2016-8-7)
今年暑假，我于淮安市雅仕口腔医院进行了 6天的见习实践，在这段时间里，让我感受最
深的是：临床是理论基础知识的巩固基地 ，，临床的实地见闻，实地操作，让我重现在校那些枯燥又
顽固的知识时提出的种种问题。期间观察了老师拔牙、镶牙、根管治疗、拍牙片、取模、正畸等 治疗过程，虽然时间有限，但在老师孜孜不倦的指导讲解下， 我学到了很多课堂上学不到的东西。
例如，在为患者治疗时，还要为患者解释他们的病情， 并向患者说明可行的治疗方案及最佳方案。
这样不仅能使患者更加信任我们医生， 从而使患者更加支持医生的工作， 还能减少很多意外纠纷
的产生。
见习内容：。
. 了解口腔临床常用麻醉药。
.学习处理医患沟通。
见习成果与感想：
一、医院见闻与想法。
(一)麻醉用药：口腔局部麻醉(oral local anesthesia )简称局麻，是指用局部麻醉药物 暂时阻断机体一定区域内神经末梢和纤维的感觉传导， 从而使该区疼痛消失。确切的含义应该是
局部无痛，即除痛觉消失外，其他感觉如触压、温度觉仍存在；病人仍保持清醒的意识。
局麻药物的种类很多，按其化学结构可分为脂类和酰胺类。
国内常用的局麻药物有 酯类的普鲁卡因、丁卡因，酰胺类的利多卡因、盐酸布比卡因和阿替 卡因。甲哌卡因在国外亦较常使用。
临床上使用最为广泛的浸润麻醉药物为 碧兰麻，阻滞麻醉药物为 利多卡因。
常见药物：
普鲁卡因 优点：麻醉效果较好，价格低廉，毒性和不良反应小。 缺点：其血管扩张作用
较为明显，故应用时常加入少量肾上腺素， 以减慢组织对普鲁卡因的吸收而延长麻醉作用的时间。
过敏反应：酯类麻醉药物，偶能产生过敏反应。
利多卡因 优点：局麻作用较普鲁卡因强， 维持时间亦长，有较强的阻滞穿透性和扩散性，
可用做表面麻醉。但在临床上主要以含 1:100 000肾上腺素的1%-2%利多卡因行阻滞麻醉。目
前是口腔科应用最多的局麻药。 还有迅速而安全的抗室性心律失常作用，因而对 心律失常病人
常作首选的局部麻醉药物。过敏反应 ：罕见。
阿替卡因(商品名：碧兰麻) 优点：组织穿透性和扩散性较强，给药后 2-3min出现麻醉 效果。含1:100 000肾上腺素的阿替卡因牙髓的麻醉时间约 60-70min ,软组织麻醉时间可达 3h 以上。适用于成人及 4岁儿童以上。 过敏反应：罕见。
布比卡因 优点：麻醉持续时间为利多卡因的 2倍，一般可达6h以上；麻醉强度为利多
卡因的3-4倍，特别适合费时较久的手术，术后镇痛时间也较长。 过敏反应：罕见。
缺点:
丁卡因 优点：易溶于水，穿透力强，麻药效能较大，临床上主要用作表面麻醉
毒性较普鲁卡因大 10倍，一般不作浸润麻醉。用作表面麻醉，一次用量也不超过 40-60mg ,即
2%的丁卡因不超过 2ml。过敏反应：偶见。
血管收缩剂的应用：
.临床上常加入少量血管收缩到局麻药物中，以延缓吸收，降低毒性反应，延长局麻时间， 以及减少注射部位出血，使术区清晰。
.局麻药物中是否加入肾上腺素等血管收缩药物应考虑几个因素：手术时间、术中止血及 病人机体情况。
.一般是肾上腺素以 1:50 000-200 000 的