汕头大学心理咨询中心
编号:
个人心理档案（消防）
姓名：
建档日期：
汕头大学心理咨询中心
说明：本档案的编制、测试、解释和评述归汕头大学心理咨询中心所有
个人基本信息
姓名：
性别：
身份证号：
籍贯：
民族：
出生年月： 年 月 日
工作单位：
工作职务：
文化程度：
联系电话：
婚姻：□未婚 □已婚 □丧偶 □离婚 □再婚
是否独生子女: 是□ 否□（家庭子女排行： ）
家族史：阴性□ 阳性□（ ）
既往病史：阴性□ 阳性□（ ）
备注：
汕头大学心理咨询中心
心理状况分析
项目
得分
参考值
备注
抑郁自评量表（SDS）
一测：
无抑郁（<50）
轻度抑郁（53-62）
中度抑郁（63-72）
重度抑郁（>72）
二测：
三测：
焦虑自评量表（SAS）
一测：
无焦虑（<50）
轻度焦虑（51-59）
汕头大学心理咨询中心
中度焦虑（60-69）
重度焦虑（>70）
二测：
三测：
90项症状量表（SCL-90）
一测：
二测：
三测：
艾森克个性测验（EPQ）
一测：
二测：
三测：
（注：以上心理测试周期为每半年一次）
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