皮炎和湿疹.ppt

皮炎与湿疹甘肃中医学院附属医院皮肤科徐兰萍 2接触性皮炎(contact dermatitis ) ?定义:皮肤或粘膜因接触某些外界致敏或刺激物质后,在接触部位引起的炎症反应。其病程经过多为急性,表现为红斑、丘疹、水疱、大疱甚至坏死。 3 ?病因?原发性刺激:任何人接触后均可发病,其严重程度和接触方式有关,与接触物的化学性质、浓度、接触时间长短成正比。特点: ①任何人接触后均发病; ②无一定的潜伏期; ③皮损多限于直接接触部位,境界清楚; ④停止接触后皮损可消退。?变态反应:初次接触并不发病,须经 4-20 天潜伏期, 再次接触同类物质后,可于几小时至 1-2 天内在接触部位或邻近部位发生皮炎。特点: ①有一定的潜伏期,首次接触后不发生反应,经过 1-2 周后如再次接触同样致敏物才发病; ②皮损往往呈广泛性、对称分布; ③易反复发作; ④皮肤斑贴试验阳性。 4 ?原发性刺激物?有机类?酸类:甲酸、醋酸、石炭酸、水杨酸、乳酸等?碱类:乙醇胺类、甲基胺类、乙二胺类等?有机溶剂:石油和煤焦油类、松节油、二硫化碳、脂类、醇类、酮类溶剂等?无机类?酸类:硫酸、硝酸、盐酸、氢氟酸、铬酸、磷酸、氯碘酸等?碱类:氢氧化钠、氢氧化钾、氢氧化钙、碳酸钠、氨等?金属元素及其盐类:锑和锑盐、砷和砷盐、重铬酸盐、氯化锌、硫酸铜等 5 ?常见接触性致敏物及其可能来源变态反应性接触物可能来源?重铬酸盐、硫酸镍皮革制品、服装珠宝、水泥?二氧化汞工业污染物质、杀菌剂?巯基苯丙噻唑、橡胶制品二甲胍等?对苯二胺染发剂、皮毛和皮革制品、颜料?松脂精颜料稀释剂、溶剂?甲醛擦面纸 6临床表现?急性接触性皮炎?起病较急?皮损多局限于接触部位,少数可蔓延或累及周边部位; ?典型皮损为境界清楚的红斑,皮损形态与接触物有关,其上有丘疹和丘疱疹,严重时红肿明显并出现水疱和大疱,后者疱壁紧张、内容清亮,破溃后呈糜烂面,偶可发生组织坏死。?常自觉瘙痒或灼痛,搔抓后可将致病物质带到远隔部位并产生类似皮损; ?少数病情严重的患者可有全身症状; ?去除接触物后经积极处理,一般 1-2 周内可痊愈,遗留暂时性色素沉着; 7 ?亚急性接触性皮炎?如接触物的刺激性较弱或浓度较低,皮损开始可呈亚急性; ?表现为轻度红斑、丘疹,境界不清楚; ?慢性接触性皮炎?长期反复接触可导致局部皮损慢性化?表现为皮损轻度增生及苔藓样变 89 10