滨州玛丽亚医院,滨州无痛人流,.doc

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妇科恶性肿瘤化学药物治疗
第一节总论
化学药物治疗〔以下简称化疗〕是妇科恶性肿痛整体治疗中的一个宽要组成局部。随着越来越多的新型药物的成功研发和广泛应用，化疗在妇科恶性肿塯治疗中的地位n益提卨a—般而言,化疗作为综合治疗的重要辅助治疗，其u 的是配合手术或放疗，提髙治愈率。对晚期或复发的妇科恶性肿瘤，化疗可使肿瘤缩小或稳定，改善症状，从而达到提高患荠生活质1，延长生存期的目的。
【适应证1
L滋荐细胞肿瘤包括侵蚀性葡萄胎、绒毛脱癌以与胎盘部位滋养细胞肿瘤:，
术后辅助化疗卵巢癌进展肿榴细胞减灭术后，通常应用化疗进展辅助治疗，以尕灭残存肿瘤细胞。对于高危因素多的PS内睽癌、子宫颈癌等，手术后也常迸行辅助化疗。
术前辅助冶疗卵巢癌合并大1腹水或有大块肿瘤者，可先行化疗，然后进展肿瘤细胞减灭术，以降低手术难度和提高手水满意S;对巨块划子宫颈癌〔IB2期或UA2期〕、手术困难的子宮内膜癌患假如，可先行化疗，使肿块缩小后行手术。
晚期或复发性肿喵的姑息性治疗适用于各种妇科恶性肿塯。
恶性胸腹水。
【禁忌证】
箒九荩5ms性种瘤化学药物治疗-229 _
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t要脏器功能严1陣碍，不适合化疗者。
KPS评分矣50者。
年老体弱或恶昧质者。
骨《抑制的忠者经治疔后贫血、粒细胞减少和血小板减少不能纠正者，不能化疗。
对策一化疗药物过敏f,不能使用该药■>
#。
【化疗在不同妇科*性肿瘤治疗中的地位1
卵巢梅和输卵种癌强渊以肿瘤细胞减灭术为主的踪含治疗,化疗是S 電要的术后辅助治疗疳施.»分患#可行术前辅助化疗，
子宮内獏癌自1988年采用手术病理分期后，手术的歌要性捉高，术后根据高危因索决定术后是否给T•辖助放射治疗〔放疗〕，化疗适用于H彻子宵内膜癌〔如子宮内猊透明细胞癌、子営内膜浆乳痛荠〕的术后補助冶疔，或晚期不适合手术/放疗患者、复发患者的挽tt治疗。
f宮肉檷主要治疗手段术和〔或〕放疗，。
仅用丁对化疗耐药的雎治性患# 9
子宮颈癌放疗适合于各期別患#,对早期宫颈痛〔DA期以前〕，尤其是年轻、需要保存卵樾和阴道功能患者，坷行根治性子宫切除。1999年后，化疗地位上升，基于铂类药物的联合放化疗取代了申纯放疗3
，化疗仅适合晚期患者或复发患者的姑息性治疗。
【化疗途径I
。
动脉化疗屮于局部有大块病灶的患？f,如丨B2和IIA2期局灶晚期子宫颈癌，其他J4科肿癤的肝转移。
W腔化疗用于控制卵《癌M水和®腔弥《转移晌灶的治汀。
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淋巴化疗《。
U股化疗用f早期患者的補助治疗和晚期晚期患名的姑息治疗9
【化疗注意寧項J
m织学诊断，少数悄況下可以为脱落细胞卞诊断。化疗药物一
般不作为诊断性治疗，更不能作为安慰剂来使用。
患者一般状况较好，血常规、肝肾功能正常，心脏功能正常，才能进展化疗。
治疗中密切观察药物的疗效和毐性反响,与时给予相应处理。
,应停止化疗：
全面评估显示继续化疗不会产生疗效。
。
腹泻超过每日4次，或有血性腹泻。
HI度以上竹髄抑制者(中性粒细胞绝对值＜lxlOVL,血小板计数＜50x 10VL)o
患者感染发热。
里要脏器出现毒性反响，如：心肌损害、中毒性肝炎、中毐性肾炎或膀胱炎、化学性肺炎等。
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【化疗原如此］总体原如此是正规、与时•足
正规首先是采用的化疗方案荬正规，防止使用个经验方案，尽量与权威的肿瘤治疗指南保持一致•，其次是化疗用法要正规，包括用药途径、持续时间、间隔时间、药物先后顺序等。
与时尽可能在拟定的化疗周期内实施化疗，防止长时间延误。需要正确有效处理化疗并发症，并加强支持治疗。
S使用较大剂ft浓度(甚至接近中毐浓度h其次是疗程足。初治卵巢上皮癌、输卵管癌与特殊类型的子宫内膜癌，至少6-8疗程化疗；奸娠滋养细胞肿瘤，临床治愈后，2-3 疗程巩固化疗；宮颈癌和阴道癌高危因蒺多#，放化疗完毕后补充3个疗程化疗。
【化疗前注意爭项】6动萏次化疗的，霈要进展以下工作：
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