自闭症康复训练之CT-ST综合-结构化训练题.docx

第一章、前言，儿童自闭症简介
自闭症(全称自闭症谱系障碍ASD Autism Spectrum Disorder)也被称为孤独症。大多数业内人士都认为自闭症是一种由于神经系统失调导致的广泛性发育障碍。
自闭症一般主要是针对儿童阶段，自闭症儿童大多在2-3岁能够进行确诊；专业人士借助专业测评手段和医疗设备可以更早的对患儿进行确诊。但出于保守的医疗诊断，一般2岁前医院基本不会予以确诊；而对于情况比较明确的也会予以自闭倾向的诊断。
一、从发育商看自闭症儿童：每个自闭症儿童也许存在着诸多的个体特征，但是通过归纳总结我们也能找到一些他们的共同行为体现：
社交能力低下。社交能力低下是自闭症儿童最显著的表征之一。这种低下不仅是与同龄段，同性别儿童比较的差异；随着年龄的增长其社交能力往往不能得到改善，甚至有部分会恶化。自闭症儿童的社交能力低下不仅是在主动社交方面，也体现在被动社交方面。不仅是应物能力更体现在应人能力方面。
语言发育迟缓。基本确诊的自闭症患者都有着明显的语言发育迟缓。词汇量有限、语法结构混乱、刻板语言、声调缺乏抑扬顿挫，音色单一等状况时常伴随左右。
思维认知落后。普遍记忆存在刻板记忆和机械记忆。对于词语的理解和记忆均存在不足，而这种不足也存在明显的词性偏差。一般来说自闭症儿童对名词、动词的理解和记忆要相对强一些，但是对于形容词和副词相对难以理解和表达。同时，由于思维认知的相互影响，自闭症儿童往往存在形象记忆不完备，抽象记忆困难，而想象力也是比较的缺乏。
大运动发展的偏差。从日常运动功能和表现上很难直接发觉自闭症儿童在大运动方面的缺陷。而通过专业、系统的测试，大多自闭症儿童存在前庭平衡、触觉和本体感某方面或者几方面的失调。
精细动作。部分自闭症儿童对于简单的精细动作未显示出明显的差异，甚至有部分儿童在某些动作发展上拥有优于同龄的表现。但从日常表现看，自闭症儿童对大多稍微复杂的精细动作不能做到学习和模仿。
总结：从儿童五大能力方面来说，自闭症儿童在其社交，语言和认知方面存在明确落后，而在大运动和精细动作方面的表现却不一定体现出同一性。
儿童自闭症是一种确定的症状吗？
2006年1月中国残联将自闭症纳入了残疾人范围，2009年部分地方已经将自闭症纳入残疾人补助范围。目前社会上依然存在否定自闭症存在的声音，但其却无法从专业领域提出对出现上述症状儿童的定位。
而作为从事自闭症儿童康复和研究的人员来说，自闭症只是我们对具有该共同特征儿童的一种综合统计。更多的精力我们将致力于如何帮助自闭症儿童康复和相应课程的研发。
儿童自闭症可以康复吗？
在谈到这个问题之前，我们首先需要了解一下不同方式对自闭症儿童的分类：
。由于笔者对这些年对自闭症儿童的研究中发现，原有的许多分类方法不能解释某些症状产生的原因，同时不利于后期康复的进行和改善，笔者根据前人的经验提出了以下分类：
先天性自闭症 先天自闭症的主要原因可能包含：遗传性、母体孕期变异和基因突变。遗传性往往可以通过追溯自闭症儿童的家庭成员发育史得到一定的线索；母体孕期变异部分可以通过孕期体检报告结合自闭症儿童早期检查报告进行追溯；基因突变往往需要借助DNA检测等手段进行综合评述。
后天自闭症 笔者将胎儿出生后，因为突变产生的自闭症儿童称为后天自闭症患者。这种突变可能包含：由于人际环境变故导致的自闭和由于自然环境变化导致的自闭。根据近年统计，人际环境导致的变故主要是家庭或者社群突变引起的，其中家庭冲突引起的变故占据较大的比例。自然环境变化引起的自闭症目前还没有直接而有力的证据，这里笔者是根据近年自闭症儿童的接触中推测这样的一种可能性。

由于在24月之前儿童自身的各方面发育的自然差异性，直接根据程度进行分类是不科学的。但是随着年龄的增长，自闭症儿童不同程度的表现差异逐渐会体现出来，同时为了后期根据儿童症状严重程度进行针对性训练，在24月龄后我们根据儿童表现程度将自闭症患者分为了重度、中偏重度、中度、轻度。
分类
社交表现
思维认知表现
语言发育
重度自闭
主动、被动社交表现双低
辐合思维、发散思维双低
单调词汇，词汇量少，难以连词成句，无应答
中偏重度
主动社交低
被动社交弱
发散思维低
辐合思维弱
单调词汇，词汇量少，语法不严谨，基本无应答
中度
主动社交弱被动社交基本正常
发散思维低
辐合思维弱
词汇量中、刻板语言、机械语言表达、应答方式单调
轻度
主动社交弱
被动社交正常
辐合思维弱
发散思维弱
词汇量中、机械语言表达多，语音、语调表达单一
在上述分类中，我们优先参考儿童社交表现、其次参考儿童思维认知和语言发育的程度。社交表现、思维认知表现和语言发育比重可