中学生早餐情况问卷调查表
1你每天按时吃早餐吗？ A是 B不是 C不确定
2 父母对你吃早餐： A 很重视 B随你 C 从不过问
3你一般在哪里吃早餐？ A 家里 B 外面小摊 C 学校 D 路上
4 你吃早餐一般吃什么？ A 牛奶 面包 鸡蛋 B 稀饭 馒头 C 较综合
5 你认为长期不吃早餐会带来疾病吗？ A 会 B 不会
6 你认为吃不吃早餐对你的学习有影响吗？ A 有 B 没有 C 觉得无所谓，不重要
7 你的早餐是否一成不变？ A 经常变化 B 偶尔间歇变化 C 基本没有
8 你认为不吃早餐午饭多吃一些就能补所需营养吗？ A 能 B 不能
9 在不上学时（包括寒暑假）吃早餐的情况：A 每天都吃 B 大多数 C 很少 D 没有
10 [吃早餐的学生]上午感到饥饿的时间：
A 第2节课 B 第3节课 C 第4节课 D 无饥饿感
11 以下在你或你的同学未吃早餐时曾发生的有（可多选）：
A 精神不振，无精打采 B 上课注意力不集中 C 头晕 乏力 心慌 D 基本无影响
12 一般你不吃早餐的原因是什么？
13 你知道早餐必须为自己提供哪些营养物质？
14 你一般花多长时间吃早餐？
中学生早餐情况问卷统计表表
陕汽一校初级中学___年级 __班
姓名
性别
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