股骨颈骨折课件课件精选课件.ppt

关于股骨颈骨折课件
第一页，本课件共有37页
查房目标：
1、了解股骨颈骨折定义、病因、临床症状及治疗方法。
2、了解股骨颈骨折的手术适应症。
3、掌握股骨颈骨折术后的并发症。
4、掌握股骨颈骨折术后的护理及功能锻炼。
第二页，本课件共有37页
股骨颈骨折的定义：
股骨颈骨折是指以髋部疼痛，腹股沟中线附近有
压痛和纵轴叩击痛为主要表现的股骨头下至股骨
颈基底部骨折。由于骨质疏松、老年人髋周肌肉
群退变、反应迟钝或遭受严重外伤所致的股骨颈
断裂。股骨颈骨折多发生于老年人，女性发生率
高于男性。
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病因：
造成老年人发生骨折有2个基本因素：一、内因骨强度下降，多由于骨质疏松;双量子密度仪证实股骨颈部张力骨小梁变细，数量减少甚至消失，最后压力骨小梁数目也减少，加之股骨颈上区滋养血管孔密布，均可使股骨颈生物力学结构削弱，使股骨颈脆弱。
二、因老年人髋周肌群退变，反应迟钝，不能有效地抵消髋部有害应力，加之髋部受到应力较大(体重2～6倍)，局部应力复杂多变，因此不需要多大的暴力，就能导致骨折。而青壮年股骨颈骨折，往往由于严重损伤所致。另外股骨头的血运情况也是造成骨折不愈合和股骨头坏死的原因之一。
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临床表现：
　伤后即有髋部疼痛，活动伤肢或叩击患肢足跟及大粗隆部时，均能引起髋部疼痛加剧，腹股沟中点的下方有明显的压痛。
　伤肢多有轻度屈髋、屈膝及外旋畸形。同时由于骨折远端受肌群牵引而向上移位，伤肢变短。
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　内收型不稳定性骨折的病人，
因移位而功能完全丧失，伤后不能坐起或
站立。但外展型无移位骨折，尤其嵌插性
骨折的病人，仍能行走，应予注意，以免
误诊。

。
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股骨颈囊内与囊外骨折的鉴别　囊内骨折其髋部无肿胀，只有腹股沟内侧有肿胀。下肢外旋畸形因受关节囊阻拦，不超过70度。囊外骨折其髋部明显肿胀，局部有出血性瘀斑，因远折断端不受关节囊阻挡，下肢外旋畸形可达90度 .
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股骨颈骨折的临床分型方法很多，如按骨折发生的部位可分为：
头下型骨折、经颈型骨折及基底型骨折。前两型骨折均发生在
囊内，故称为囊内骨折；基底型骨折发生在关节囊外，故又称
为囊外骨折。
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治疗方法：
：适用于经济能力差、身体状况不好、年龄特别大、 不能耐受手术或不愿意接受手术的患者。由于牵引时间长，病人长期卧床，容易发生多种并 发症，给护理带来很大的困难，死亡率高。此法一般不提倡。
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：适用 于 65 岁以下的股骨颈骨折，虽然有 20%—40%的股骨头坏死发生率，但仍有机会再行人工 关节置换术。此法操作简单，损伤小，是治疗低龄股骨颈骨折最好的方法之一。对不愿接受 人工关节置换的高龄患者也可选择此方法，对骨折的稳定性和早期活动有一定的帮助。
3. 人工股骨头置换术：适用于 70 岁以上的高龄患者，如有
多种并发症，生活活动能力较差， 预期生存期在5 年—7 年以内，选做人工股骨头置换术，因手术简单、安全，又能满足生存期生活质量的要求。
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