胰岛素瘤精选课件.ppt

关于胰岛素瘤
第一页，本课件共有32页
学习目标：
了解胰岛素瘤的定义及发病机制。
掌握临床表现。
掌握胰岛素瘤患者的手术前后护理。
掌握血糖的监测。
第二页，本课件共有32页
病例简介
一般资料：
于少辉，患者女性，48岁。2年前无明显诱因出现头晕、心慌、大汗，多于清晨空腹时发作，餐前也时有发生，进食可缓解，1月发作1－2次，未予以诊治，近1年，上诉症状发作频率较以前明显增加，几乎每天要发作1－2次，如三餐定时则发作较轻或不发作，未出现意识不清，近1年自觉记忆力明显下降，遂来我院就诊。
3小时OGTT（0，1，2，3，小时），，，, ，，，。
第三页，本课件共有32页
概 述
胰岛素瘤（亦称胰岛β－细胞瘤或内源性高胰岛素血症），其中约９０％以上是腺瘤，其次为腺癌，个别是弥慢性增生。绝大多数位于胰腺内、极少数位于十二指肠、肝门及胰腺附近。胰腺头，体，尾发病率基本相近，多为单发。
第四页，本课件共有32页
流 行 病 学
～。国外一些作者报道，其发病率占1/800～1/1000，Mayo医院的材料为1/234；我国文献报道已超过500例。
胰岛素瘤可发生于任何年龄，但多见于青、中年，％的病人发生于20～59岁，10%在10岁以下或70 岁以上。
第五页，本课件共有32页
发病机理
胰岛素的分泌缺乏正常的生理反馈控制，因而不一定是胰岛素分泌过多而是分泌不当。
生理情况下，正常血糖浓度的维持主要依靠胰岛素和胰高血糖素分泌的调节，当血糖浓度下降时，可直接促进胰高血糖素的分泌，当血糖降至35mg%,胰岛素分泌几乎完全停止。
第六页，本课件共有32页
发病机理（续）
胰岛素瘤病人，这种正常的生理反馈机制全部丧失，瘤细胞仍持续地分泌胰岛素，因而发生低血糖。
人体脑细胞的代谢活动几乎只能用葡萄糖而不能利用糖原供给热量，故当血糖下降时，就首先影响脑细胞代谢，而出现中枢神经系统症状，如嗜睡、神志恍惚，甚至昏迷等
第七页，本课件共有32页
临 床 表 现
典型临床表现为：
Whipple三联征或胰岛素瘤三联症。
低血糖症状多于清晨、空腹、劳累后或情绪紧张时发作，早期间隔时间为数日、数周或数月发作1次不等。以后发作频繁而加剧。有的出现狂躁、幻觉，因此常被误诊为精神病。
第八页，本课件共有32页
临床表现
阵发性发作的低血糖或昏迷、精神神经症状
（50mg%)
口服或静脉注射葡萄糖后，症状立即消失。
第九页，本课件共有32页
常用辅助检查

空腹血糖测定禁食15小时，，可确诊为胰岛素瘤。对一些轻症病人，禁食可延长至24～48小时以上，或加做2个小时的运动，以促使发作。　
　本病病人多在禁食15～36小时内出现低血糖症状，如果禁食60～72小时仍不发作，可排除胰岛素瘤。
第十页，本课件共有32页