口腔颌面外科操作规范方案.docx

口腔颌面外科操作规范方案
口腔颌面外科操作规范方案
口腔颌面外科操作规范方案
口腔颌面外科操作规范
（2013 年 3 月订正）
一、口腔颌面外科换药操作惯例
（一）换药的适应证
1、 无菌创口与污染创口为了拔掉引流或思疑有感染时；
2、 敷料滑脱不可以保护创口时；
3、 创口有大批脓性分泌物或溢出物时；
4、 创口渗血或疑有血肿形成时；
5、 创口包扎过紧影响呼吸或痛苦时；
6、 察看创口愈合状况以及皮瓣营养状况时（裸露创口不在此例） ；
7、 创口不洁净有碍正常愈合时；
8、 其余状况，应依据不一样手术要求而定。
（二）换药前的准备工作
1、 进入换药室及换药前应戴好口罩、帽子。
2、 准备好换药用品，一般包含无菌药碗、镊子（有齿与无齿各 1 把）、探针、
剪刀、酒精棉球、盐水棉球、纱布、油纱布、橡皮膏、绷带以及其余特别需
用药物等。
3、 用肥皂洗手，擦干后用酒精棉球擦抹 1 次。
4、 如为绿脓杆菌感染的创口，应穿隔绝衣。
（三）、换药的时间和地址
换药时间以早查房前为最适合。 这样能够实时认识创口的 变化，进而获取
实时的办理。 其余时间换药， 应防止在病员进食或有看望人员在场时进行。 换药
口腔颌面外科操作规范方案
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的间隔时间，应依据需要来决定。无菌手术切口，病员无主诉，外服料干燥时，
可直到拆线期才第一次换药。对污染创口，可依据病员主诉及有无引流在 2-3d
进行第一次换药，必需时还可予以裸露。对感染创口，原则上应每天改换敷料 1
次；对脓性分泌物多时，甚至需每天换药 2 次。
换药地址以换药室为最理想，能够保证无菌操作的顺利进行，减少感染机
会。不可以起床的病员， 可在床旁换药， 但应在病室洁净工作从前或洁净工作达成
半小时此后进行，以防止空气感染。
（四）、换药的注意事项，
换药应严格恪守无菌操作，即便是感染创口也应这样。
1．换药动作应正确、轻盈、仔细，切忌粗暴。
2．应用棉球洁净裸露创面时是“蘸”的动作，而不是“揩、”“擦”的动作。
3．持镊应在 1／3 处，并使勿碰及其余处；并应学会双手持镊，保持一“脏”
一“净，”应用时，以一镊接触无菌处，一镊接触感染处为好。
4．换药应先换无菌创口，后换沾染创口，再换感染创口。每换完一人后必
须从头洗手，以防交错感染。
5．已用过的棉球等物不行再置人无菌药碗内，应严格分开。如为绿脓杆菌
感染，其换药用过的敷料更应注意不行乱放，要集中燃烧。
6．操作要快速，勿使创口裸露过久。
（五）、换药的操作程序
，移除时应顺切口方向揭开，免得扯破创口。如内层敷
料与创口粘连过紧时切勿强拉，可用盐水、依沙吖啶 (利凡诺 )或过氧化氢溶液浸
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润后再行移去。
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2．用酒精棉球开创口内缘向外擦抹，已接触外界皮肤后就不要再向内擦抹。
3．如创口有裸露创面存在，不该用带刺激性的药物涂拭，而是用盐水棉球
洁净。
4．除去创口内外的异物，如线头、坏死组织等。
5．脓性分泌物过多时，应用消毒溶液冲刷，如 ％依沙吖啶、 ％过氧
化氢、 1:5000 高锰酸钾等，并布置引流条。如欲作培育时，则应在冲刷前开创
面或脓腔采纳标本后再冲刷。
6．换药完成后应盖以敷料 (裸露创口例外 )。一般起码应有 2 块 4 层以上纱
布，而后用橡皮膏固定。
(六)、拆 线
1）、拆线时间
1．一般创口，口内和面部的缝线拆掉为术后 5— 7d
2．为了减少瘢痕，面颈部无张力切口的拆线时间．可提前至术后3—5d 。
3．缝合创口有张力，以及年迈体弱，特别是低蛋白血症病员的拆线时间应
推延至术后 8-lOd 。
4．张力 (或减张 )缝线应在术后 10-1