放射科工作制度汇编.doc

2 放射 123 CT 4 CT 567 CT 8 3 放射 1. CT 2. CT 3. CT 4. CT 5. 2 CT 室护士职责 1 、在护理部主任(门诊护士长)和科主任领导下进行工作。 2 、认真执行各项护理制度和技术操作规程,正确执行医嘱。准确及时完成各项护理工作,严格执行“三查七对’”制度,对防止差错、事故的产生。 3 、做好 CT 检查病人的基本护理和精神护理上作。 4 、热情接待病人,做好 CT 检查前后的介绍。 5 、做好碘过敏试验及观察反应情况。 6 、准备好各项急救用品,在抢救过程中协助医生工作。 7 、熟练掌握 CT 检查前后的注意事项。 8 、护送病员进机房,并与扫描技师联系有关扫描情况。 3 CT 室医师职责 1. 及时完成当日平诊、急诊 CT 的报告书写。 2. 认真阅读 CT 片并密切结合临床病史、分析扫描部位和范围是否准确,扫描体位是否规范,层厚和层间距是否符合要求等。 3. 实行 CT 医师坐台制,扫描时指导技师,随时变化扫描方式以满足诊断的需要。 4. 书写 CT 报告要认真执行三查七对,字迹清楚、语句要通顺、诊断意见严谨确切。 5. 疑难报告要经会诊和讨论后发出。 增强要与技师配合,决定扫描时间,药物剂量, 扫描时要认真观察病情变化,出现过敏反应,要全面负责抢救工作,并及时报告上级医师及请有关科室共同抢救。 7. 负责疑难片的次日讨论工作。 4 X 线照片质量等级标准一. 甲级片标准: 1. 位置正确:包括投照肢体位置和 X 线中心准确,照片上下、左右边缘对称, 胶片尺寸使用得当。 2. 照片对比度清晰度良好。包括密度、对比度好,无明显的斑点感觉,肢体解剖结构显示清晰,失真度小;可制板。 3. 无污染划损:包括照片上无污汁、划痕,无体外异物影及其他弊病。 4. 被检者资料齐全、准确、整齐无误,照片标志与被照肢体无重叠:包括姓名、性别、年龄、片号、左右等。 5. 造影片造影剂涂抹均匀、充盈满意,充分显示解剖形态及结构,能提供满意的诊断标准。二. 乙级片标准: 以上 1 ~5 项一项不符,但不影响诊断则定为乙级片。三. 丙级片标准: 以上 1 ~5 项两项不符,但不影响诊断则定为丙级片。四. 废片: 由于各种原因导致照片无法诊断则定为废片。产生废片必须登记片号和废片现象,及时分析产生废片的原因,及时整改。 5 碘造影剂过敏反映预防及抢救细则碘造影剂因其显影清晰,毒副作用少,且易于吸收与排泄,目前已被广泛应用于医学影像诊断中。与此同时,由于碘造影剂具有高渗性及化学毒性,静脉注射后也会使机体产生一系列不良反应,碘造影剂过敏反应是造影检查过程中最严重的不良反应,轻者影响患者的身心健康,重者危及患者的生命。临床上应用的碘造影剂包括离子型和非离子型 2 类。虽然非离子型碘造影剂的使用逐渐增多,有效地减少了碘造影剂所导致的不良反应,但由于经济条件等因素,离子型造影剂仍在广泛使用,即使是非离子型碘造影剂依然可能造成过敏反应。因此, 做好碘造影剂不良反应的处理和预防工作是保证造影、 CT 增强等影像检查的重要环节。 2 碘造影剂过敏反应原理在临床工作中,所用的碘造影剂浓度越高、剂量越大、注射速度越快,不良反应发生率亦随之增加。机体对碘造影剂产生的不良反应分为特异质反应和物理化学反应 2 种类型。特异质反应为类过敏反应及免疫反应,与使用造影剂的剂量、注入方式无关,小剂量(1 ~2 ml) 甚至微量即可引起过敏反应,表现为荨麻疹、血管性水肿、呼吸困难等,严重者死亡,可能与组胺等介质释放、抗原抗体反应、急性激活系统( 激肽、补体、纤溶、凝血因子) 等机制有关。物理化学反应较为多见,与造影剂的渗透压、水溶性、离子性、粘滞性及化学毒性有关,与造影剂用量、注入方式和速度有关,主要表现为血管舒缩症状如恶心、呕吐、发热 6 等。 3 碘造影剂过敏反应临床表现及相应处理 轻度反应面部潮红、眼及鼻分泌物增加、打喷嚏、恶心、头痛、头晕、皮肤瘙痒、发热与搔痒, 结膜充血, 少数红疹、咳嗽、恶心、轻度呕吐、轻度荨麻疹等。出现此类反应时,停止注射,让患者安静休息,做好安慰及解释工作,让患者松弛,深呼吸,观察反应发展的动态。处理方法:一般不需用药,症状可自行缓解,如需处理可静脉推注地塞米松 10 mg 。安静休息, 吸新鲜空气, 大量饮水, 服抗组织胺药, 或静脉注地塞米松 10 mg ,非那根 25 mg 肌注,或苯海拉明 25 mg 。严密观察 30 min 后方可让患者离去。 中度反应胸闷、气短、剧烈呕吐、腹痛腹泻、大片皮疹、结膜出血。表现为麻疹样皮疹, 眼、面、耳部等水肿, 胸闷气急、呼吸困难、发音嘶哑、肢体抽动等。中度呕吐,轻度喉头水肿和支气管痉挛等,血压也可呈暂时性下降,此类反应表现较危