医疗质量自查报告范文(通用3篇).docx

医疗质量自查报告范文(通用3篇).docx医疗质量自查报告范文（通用
3 篇）
医疗质量自查报告 1 我们是医务工作者，是白衣天使，以后工作中要拥有一颗爱岗敬业的心，要有始终如一的踏踏实实的工作。在从现在做起，从自身做起。也认识到要重视医疗质量，我作为住院医师结合自己情况现总结如：
（1）要做到病人入院 30 分钟内进行检查并作出初步处
理。
（2）急、危、重病人应即刻处理并向上级医师报告。
（3）按规定时间完成病历书写（普通病人 24 小时、危重病人 6 小时内完成；首次病程记录当班完成，急诊病人术前完成）。
4）病历书写完整、规范，不得缺项。自己要加强对病历书写的学习。改正不足。字写的不好，要练字。
5） 24 小时内完成血、尿、便化验，并根据病情尽快完成肝、肾功能、和其它所需的专科检查。
6）按专科诊疗常规制定初步诊疗方案。
7）对所管病人，每天至少上、下午各巡诊一次。
8）按规定时间及要求完成病程记录（会诊、术前讨论、术前小节、转出和转入、特殊治疗、病人家属谈话和签字、出院小节和死亡讨论等一切医疗活动均应有详细的记录）。
9）对所管病人的病情变化应及时向上级医师汇报。
10）诊疗过程应遵守消毒隔离规定，严格无菌操作，
防止医院感染病例发生。 若有医院感染病例， 及时填表报告。
11）病人出院时须经上级医师批准，应注明出院医嘱并交代注意事项。
12）严格按诊疗常规操作，不违背卫生法规。以后要加强对卫生法的学习。
13）加强医患沟通。为和谐的医患关系做出自己的贡
献。
回顾过去所发生的大小医疗事故，哪一起不是因为麻痹大意或不按诊疗常规操作才发生的呢？因此，在实际工作中要防微杜渐，从小事做起，及时处理好不安全因素，避免医疗的发生。其实，要医疗安全并不难，关键在于有没有责任心。只要每个人多留点心，只要对工作多一点认真负责的态度，在岗必尽职，尽职必尽责，无论身居何处，只要有高度
的责任感和强烈的使命感，就一定能避免医疗事故的发生。。
医疗质量自查报告 2 根据 XXX卫生局关于开展“三好一满意”活动医疗质量安全整顿活动的要求，我院对重点
科室、重点部门进行了全面的检查。现就自查结果及整改措施汇报如下：
一、存在问题：
（一）某些医疗管理制度还有落实不到位
个别医务人员医疗质量安全意识不够高，对首诊医师负责制、查对制度、病例讨论制度、会诊制度、转科转院制度等核心制度不能很好的落实。
（二）抗菌药物的应用仍存在不合理的现象
个别医务人员抗菌药物使用不合理，如普通感冒也使用
抗生素；围手术期预防用药不合理，抗生素使用时间过长。
（三）住院病历书写中还存在的问题。
1、字迹潦草，有涂改，姓名、住院号不相符等情况。
2、病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析，
查房记录内容分析少，过于形式化。
3、存在知情同意书告知、签字不规范、药品及一次性
高低值耗材等自费项目未签知情同意书。
二、整改措施：
（一）进一步加强质量安全教育， 提高医务人员的安全、质量意识。
医务人员普遍存在重视