难治性NS中西医结合诊治策略精选课件.ppt

关于难治性NS中西医结合诊治策略
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肾病综合征简称肾综，是由多种病因、病理、发病机制和临床疾病所引起的一组临床症侯群。
难治性肾病综合征是指原发性肾综中的频繁发作潋素依赖和耐药病例的总称。
定义
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定义
复发: 指正规治疗病情完全缓解后,7天内 至
少连续3次尿蛋白++
频繁复发: 半年内2次或1年内3次以上复发
激素依赖: 皮质激素停药或减量2周内复发,
且重复3次以上者
激素抵抗: 激素足量治疗8周以上无效者,包
括初治耐药和复发后变为对激素耐药
的病例
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分类
1、原发性肾病综合征
2、继发性肾病综合征
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原发:微小病变、系膜增生、局灶硬化、膜性肾病、膜增生性肾小球肾炎。
继发: 狼疮性肾炎、糖尿病肾病、紫癜性肾炎、肿瘤相关性肾损害
分类
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病因
1、感染。
2、药物。
3、毒物及过敏。
4、肿瘤。
5、多系统疾病。
6、家族遗传及代谢性疾病。
7、其他：子痫、移植肾慢性排异等。
继发性肾病综合征
在我国继发性肾病综合征中，以系统性红斑狼疮、糖尿病和过敏性紫癜最为常见。
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病因
感染
严重低蛋白血症
肾病病理类型
患者医从性差
治疗不规范:用量、疗程
其他:高脂血症、高凝状态、血栓形成
导致难治性肾综的常见原因
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诊断依据
1、大量蛋白尿（）。
2、低蛋白血症（血浆白蛋白〈30克/日〉。
3、高脂血症。
4、水肿。
其中1、2项为必备，但是严重的低蛋白血症时，
尿蛋白排出量常减少而达不到上述标准，故临
床诊断肾综时须对此注意。排除了继发性肾综，
便可诊为原发性肾综。
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临床表现
大量蛋白尿、血浆蛋白减低、水肿、高脂血症（高胆固醇和高甘油三脂血症、血清中低和极低密度脂蛋白浓度增加，常与低蛋白血症并存）。
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并发症
1、感染
2、血栓或栓塞。
3、急性肾衰竭。
4、营养不良。
5、小儿生长发育迟缓。
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