急性肺水肿-PPT（荐）.ppt

急性肺水肿急性肺水肿?概念: 急性肺水肿是指肺间质(血管外) 液体积聚过多并侵入肺泡空间。听诊两肺表现呼吸困难,可出现严重低氧血症。有湿性罗音,咳出粉红色泡沫样痰液, 表现呼吸困难,可出现严重低氧血症。第一节发病机制?一、 Starling 理论?二、肺水肿的形成机制 Qf = Kf[(Pmv — Ppmv )一δf (πmv一π pmv )] ? Qf 为单位时间内液体通过单位面积毛细血管壁的净滤过率; ? Kf 为液体滤过系数,每单位压力变化时通过毛细血管膜液体量?δf 为反射系数( ),表明肺毛细血管膜对蛋白的障碍作用; ? Pmv 肺毛细血管静水压,正常值 5mmHg 。? Ppmv 肺组织间隙的静水压,正常值- 7 mmHg 。?πmv是血浆胶体渗透压, 正常值 25 mmHg 。?πpmv是肺组织胶体渗透压,正常值 12mmHg 。?(一)肺毛细血管静水压(Pmv ) ?(二)肺间质胶体渗透压(πpmv ) ?(三)肺毛细血管胶体渗透压(πmv) ?(四)毛细血管通透性第二节病因与病理生理?一、血流动力性肺水肿: 是指因毛细血管静水压升高,而流入肺间质液体增多所形成的肺水肿,但蛋白质分子的渗透性, 或液体的传递方面均无任何变化。?二、通透性肺水肿: 是常见的非心源性肺水肿,不仅肺水通过肺毛细血管内皮细胞剧增,且蛋白质通过内皮细胞也增加。一、血流动力性肺水肿?(一)心源性肺水肿?(二)神经性肺水肿?(三)液体负荷过多肺水肿?(四)肺复张性肺水肿(一)心源性肺水肿?各种原发性心脏病右心 CO>左心 CO 肺血急骤增多 P m v 增高 LVEDP > 12mmHg PCWP > 35mmHg PVP > 30mmHg Pm v >πmv, Ppmv 急性肺水肿左心衰竭的主要病因?左心室心肌病变,如冠心病?左心室压力负荷过度,如高血压病?左心室容量负荷过度,如主动脉瓣关闭不全?左心室舒张期顺应性减低,如梗阻型心肌病?左心室衰竭,如二尖瓣狭窄和(或)关闭不全