中医内科学郁病ppt课件.ppt

郁 证
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【概述】一、定义
定义：郁证是由于情志不舒、气机郁滞,以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胁肋胀痛，或易怒易哭，或咽中如有异物梗塞等症为主要临床表现的一类病证。
郁字有积、滞、蕴等含义,它既是一个病因病理学概念,又是一个综合病征.
广义:泛指外感、内伤引起的脏腑功能失和,导致气血痰火湿食等病理产物滞塞和郁结.
狭义:即综合病征.
又有脏躁、梅核气等病证。
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二、源流
,对自然界及人体内出现的一切积聚、蓄积、失畅现象谓之郁.
2.《内经》将“郁”的概念引入对人体病理的论述.
,对郁证的病因病机和临床表现有详细论述,但无郁证病名.
,朱丹溪首倡六郁学说,并立越鞠丸治郁.
《医学正传》首先采用郁证这一病征名称.
明清以后,对郁证辨证论治有了较为系统的认识.
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三、范围
见于西医学的神经衰弱、癔病及焦虑症等。另外，也见于更年期综合征及反应性精神病。
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【病因病机】
一、情志失调
1、愤懑郁怒，肝气郁结
2、忧愁思虑，脾失健运
3、情志过极，心失所养
二、体质因素 脏气易郁，为郁内因.
总之，郁病的病因有内外两个方面，其外因为情志所伤，其内因为脏气易郁。其病机主要为气机郁滞，脏腑功能失调。
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病机演变
1、气郁日久①气血失调___血郁
　　　　　　②化火___火郁
2、病位:主要在肝,涉及心脾.
病性:初起为实,日久为虚.
病机特点:肝失疏泄、脾失健运 、心失所养 、脏腑气血阴阳失调.
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郁病病因病机示意图
郁怒不畅
肝失疏泄
肝气郁结
气郁化火
气滞血瘀
火盛伤阴
阴虚火旺
体质因素
肝郁及脾
思虑不解
脾虚生湿
气滞痰阻
痰气互结
湿停食滞
郁
病
心脾两虚
郁久伤脾
生化乏源
悲哀忧愁
意愿不遂
忧思气结
忧郁伤神
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【诊断】一、诊断依据
1、病史:多发于青中年女性。患者大多数有忧愁、焦虑、悲哀、恐惧、愤懑等情志内伤的病史。
2、临床表现：以忧郁不畅，精神不振，胸闷胁胀，喜太息，或不思饮食，失眠多梦，或易怒易哭，或咽中如有炙脔为主症。
3、各系统检查和实验室检查正常，除外器质性疾病。
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二、鉴别诊断
1、梅核气与虚火喉痹的鉴别
2、脏躁与癫病
3、梅核气与噎膈鉴别
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梅核气
虚火喉痹
病　因
青中年女性，
情志不畅
青中年男性感冒、
长期烟酒辛辣。
加重因素
情绪波动
过度辛劳或感受外邪
症状特点
自觉咽中如有物梗，无咽痛及吞咽困难
自觉咽中如有物梗，尚觉咽干、灼热、咽痒
梅核气与虚火喉痹的鉴别
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