小儿高热惊厥的处理措施及护理要点ppt课件.ppt

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高热惊厥又称“热性惊厥”，俗称“抽风”,是小儿常见中枢神经系统器质性或功能性异常的危急症状之一，尤以婴幼儿(6个月-3岁）多见，男孩多于女孩。
℃ 以上的发热时出现中枢兴奋性增高、神经功能紊乱而致的惊厥称为小儿高热惊厥。属儿科常见急症，发病率为3%～5%，复发率为30%～40%。
什么是高热惊厥
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原因
由于小儿的神经系统发育尚未成熟，脑神经细胞分化不全，
抑制能力差，以至弱的刺激也能在大脑引起强烈的兴奋与
扩散，导致神经细胞异常放电而发生惊厥，发病原因除年
龄因素外，还有遗传因素，患儿近亲中约40～58%有高热
惊厥或癫痫史。
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原因
感染性疾病引起：（热性惊厥-Febrile Seizure ） 颅内感染：脑膜炎、脑炎、脑脓肿等
颅外感染：各种感染如上呼吸道感染（占60%）引起的高热惊厥、中毒性脑病等
非感染性疾病引起：（无热惊厥） 颅内疾病：原发性癫痫、占位性病变、颅脑损 伤畸形、新生儿窒息、颅内出血、脑发育异常等；
颅外疾病：中毒、水电解质紊乱、低血糖、阿-斯综合症及脑梗塞、高血压脑病、尿毒症等。
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临床表现
先有发热，随后发生惊厥，惊厥出现的时间多在发热开始后12h内，在体温骤升之时（ ℃ 以上），突然出现短暂的全身性惊厥发作 ，伴有意识障碍，抽搐的程度并不与体温成正比。
发作时，眼球固定、上翻、斜视，头向后仰，牙关紧闭，全身性或局限性肌群强制性和阵挛性抽搐，意识丧失，严重者颈项强直，角弓反张，面色紫绀，惊厥发作可由数秒钟至10多分钟或更长，可自行停止，反复发作可至脑损伤，进而导致智力低下，个别患儿可发展为癫痫。
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高热惊厥的分类及基本临床特征
单纯性高热惊厥
复杂性高热惊厥
发病率
热性惊厥中占80%
热性惊厥中占20%
首发年龄
大多在6月～3岁，6岁后罕见
任何年龄，可<6月，或>6岁
发作时间、体温
大多于病初体温骤升时（＞39 oC)
可为低热（< 38 oC ）或无热
发作形式
全身性发作
局限性或不对称性发作
发作次数
在一次热程中仅有一次惊厥发作（2/3）， 少数2次（1/4-1/3）；
反复多次（丛集式发作：24小时内反复发作≥2次）
持续时间
发作时间短暂，多数5～10分钟内。醒后不留任何异常神经征。
发作时间长（ >15分钟，尤其>30分钟）。留异常神经征。
脑电图
热退1~2周后正常
热退1~2周后仍异常
预后
好。继发癫痫少
继发癫痫发生率高
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高热惊厥起病急骤， 属危重症。抢救必须争分夺秒，以避免脑细胞受损，影响智力发育，因此及时准确有效地使用止惊药，使患儿立即停止抽搐，这是急救的关键。
首选安定：~，一次总量不超过10mg，注射速度1~2mg/分钟，大多1~2分钟起效，30分钟后可重复使用，要密切观察患儿的抽搐情况及呼吸频率 。
苯巴比妥钠，每次8~10mg/kg，肌肉注射或静脉缓注。
10%，其止惊作用快而且操作简便，必要时30分钟重复使用一次
针刺止痉针刺止痉是既简单又经济有效的止痉方法。常用针刺穴位：人中、合谷、少商、十宣等。
急救措施—止惊
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急救措施—保持呼吸道通畅
及时清除患儿口鼻部及呼吸道分泌物，去侧卧位或平卧位头偏向一侧，防止呕吐物误吸，松解胸前衣领及腰带，吸引器吸净口鼻腔分泌物。如出现面色青紫、呼吸暂停时立即行面罩给氧呼吸或气管插管呼吸囊辅助呼吸。
在上、下牙齿间垫上敷料包裹的压舌板，防止咬伤舌头，但在抽搐或牙关紧闭时不可用力撬开，防止损伤牙齿。
吸氧4~6L /min,待患儿面色转红润呼吸恢复平稳后氧流量改为1~2 L /min.
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物理降温：脱去患儿外衣外裤，让患儿的头背部睡在4~8℃的水枕上，四肢用热水袋保暖，避免寒战，体温降至38℃以下撤去水枕。可用30~50%酒精擦洗颈部两侧、腋窝、股动脉、腘窝处，擦浴时注意观察患儿的生命体征，天冷时注意保暖，降温后30分钟测量体温。
急救措施—降温治疗
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急救措施—降温治疗
药物降温：安乃近或复方