脑脊液检查结果分析.ppt

CSF 检测 – 为什么?
提供 诊断、鉴别诊断 的重要信息
监控 疾病进程 和 治疗效果
是否存在脑内炎症/感染及其严重性
是否存在血脑屏障障碍及其严重性
鉴别和描述脑内Ig合成的程度
感染情况下的病原菌特性
是否存在脑内肿瘤转移
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基础知识：
存在于：脑室、蛛网膜下腔
流动于：脑和脊髓表面，通过脑穹隆面的蛛
网粒膜绒毛吸收入上矢状窦而返
回静脉
产生于：70%脑室系统脉络

30%室管膜和蛛网膜下腔
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作用：
①保护脑和脊髓免受外界震荡损伤
②调节颅内压力变化
③供给脑、脊髓的营养物质, 运走代谢产物
④调节神经系统碱储量、维持正常pH值
⑤参与神经内分泌调节
积液性状：
①量：成人120~180ml
新生儿10~60ml
②色：无色透明
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血脑屏障：
（blood-brain barrier）
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物质通过血脑屏障的难易程度：
最易：氯化物、钠、镁、乙醇
其次：清蛋白、葡萄糖、钙、乳酸、
氨基酸、尿素、肌酐
极难：纤维蛋白原、补体、抗体、
胆红素、胆固醇
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问题1：要不要做脑脊液检查？
适应症
①有脑膜刺激症状
②疑有颅内出血
③中枢神经系统恶性肿瘤
④脱髓鞘疾病
⑤有剧烈头痛,昏迷,抽搐或瘫痪疑为中枢神经疾病
⑥中枢神经疾病需作椎内给药
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禁忌证
①疑有颅内压升高，有明显视乳头水肿
②休克、衰竭或濒危状态
③局部皮肤有炎症
④ 颅后窝占位、脑干症状
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标本采集
1）穿刺部位：
腰椎穿刺
小脑延髓池穿刺
侧脑室穿刺
2）压力测定：
成人：~（80~180mmH2O）
儿童：~（40~100mmH2O）
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