医院药品安全.ppt

医院药品安全
提 纲
消毒药品管理
注射给药管理
急救药品管理
特殊药品管理
药疗差错纠纷管理
突发药疗事件管理
特殊人群的用药管理
血液制品的管理
抗生素的使用管理
中药注射剂的管理
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消毒药品管理要点
采购
保管
含量监控
临床使用 范围、浓度、
时间、频率
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消毒药品管理要点
由于消毒剂多含有易挥发、易分解成份，故消毒剂的管理影响到消毒剂的效果，消毒剂管理中应该注意的问题有：
贮存条件（应阴凉、避免阳光直射）
容器密闭
有效期
有些稀释液不稳定，应现配现用
稀释浓度及使用范围应严格参照说明书
注意有些消毒剂会腐蚀金属器械（过氢乙酸、
酸性戊二醛）
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注射给药管理要点
配伍禁忌
容媒选择
正确选择输液器
给药途径正确
输液配制问题
输液过程管理
作用剧烈药物防外漏
输液反应问题
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为达到治疗目的，常将多种药物联用，但并非所有在治疗上有协同作用的便 无配伍禁忌。如避免多次穿刺或注射，护理人员常将数种药物混合注射，这种做法，原则上不提倡，因为药物间的酸碱度可存在理化配伍禁忌，如青霉素在pH值时，效力最好，若pH值为或时，即快速分解失效，且过敏物质增加；各种药物的pH值相差悬殊，如四环素为，碳酸氢钠为，氨茶碱为，硫喷妥钠为，混合后会改变药物的pH值，使药物折出、分解、失效，在有协同作用的药物之间也常常不能配伍，分开给药也应间隔一定时间，除此外饱和溶液如无环鸟苷、甘露醇输液应禁止加入其它药物。
多种药物联用时配伍禁忌
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例1：青霉素水溶液时较稳定
pH＞8或＜5，则迅速水解
青霉素G钠+10%葡萄糖注射液放置2h，效价降低50%
例2：青霉素G钠+Vc注射液→青霉素降解加速
原因：Vc注射液中加有焦亚硫酸钠
例3：青霉素G钠+氢化可的松注射液→迅速水解
原因：氢化可的松注射液中含有乙醇
例4：青霉素G钠+普鲁卡因（异丙嗪、氯丙嗪）→发生复分解反应而沉淀
提示：青霉素静脉给药时，应选择合适溶媒，单独输液，现配现用
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皮质激素类+中性或偏碱性的注射液→沉淀
浓kcl、谷氨酸钠、氨茶碱
Vc+氨茶碱→分解反应
提示：当多种药物混合配伍使用时，必须注意配伍禁忌。
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并非所有的药物均可用注射用水来稀释。如头孢拉啶，其制剂在出厂前已加入碳酸钠为稳定剂者，只能用注射用水溶解，而未加者却不可用注射用水，必须用专用溶媒稀释。各种药物都有其各自的性质，有的药品在包装盒中即附其所需溶媒，则应使用所附溶媒，不可擅自更换。如未附溶媒时，应依据药品说明书选择溶媒。
正确选用溶媒---1
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正确选用溶媒---2
林格氏液+碳酸氢盐、碳酸盐、磷酸盐、硫酸盐、酒石 酸盐→沉淀
中药注射剂（复方丹参、β-七叶皂苷）+生理盐水→沉淀（盐析）
提示：林格氏液一般不可用来配制药物；药物溶媒应正确选择
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