高血压ABcd治疗方案.doc

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高血压和冠心病AB/CD〔AS〕治疗方案
一、高血压AB/CD规那么系统的理论根底：
高血压可概括的分为 “高肾素〞或“低肾素〞二类。小于 55岁的人一般有较高的
肾素浓度，因而开始治疗选用抑制肾素 -血管紧张素系统的两类降压药中之一类〔血
管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂〔

A〕或β阻滞剂〔

B〕〕.

一般来
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A

B

C

D 55
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一般肾素浓度较低，

C或

D类药是更有效的一线药。

在大多数严重或有并发症的
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高血压,逐步加药至血压被控制。如果血压明显下降到理想水平之下，以后治疗可
减少剂量。
二、A、B、C、D的含义：
A：ACEI或ARB〔血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体抑制剂〕 。ARB
类推荐药物：缬沙坦、厄贝沙坦； ACEI类推荐药物：依那普利、卡托普利；
B：β-阻滞剂。推荐：美托洛尔；
C:钙通道阻滞剂。推荐氨氯地平、硝苯地平缓释片、尼群地平；
D:利尿剂〔噻嗪类或噻嗪样〕，推荐吲达帕胺、氢氯噻嗪。
AS：A--指阿司匹林；S—指他汀类调脂药。
三、在AB/CD规那么系统中,根据循症医学证实，病人用 β-阻滞剂或利尿剂治疗比用
A或C药物治疗,会使糖尿病的发生率增加 ,我们建议当应用 B、D时要注意,尤其是
B和D联合应用时,所以在有2型糖尿病家族史,肥胖,糖耐量减退，代谢综合征的表现的人，我们应该多项选择择A、C。
四、降压药物联合应用的AB/CD规那么：
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<55岁
≥55岁
第1步用
A〔或B〕
C或D
第2步用
A〔或B〕
+
C或D
第3步用
A〔或B〕+
C+D
第4步加
α-阻滞剂或螺内酯或其它利尿剂
五、特殊人群的降压治疗：
1、高血压合并心力衰竭：其血压控制的目标水平为：小于或等于130/80mmHg,优先考虑应用ACEI或ARB、β-受体阻滞剂和利尿剂，因为这些药物正是心力衰竭的
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治疗药，对于心力衰竭有体液潴留，应首先应用利尿剂。
2、高血压合并冠心病：高血压是冠心病的主要危险因素，其血压控制的目标水平为：小于或等于130/80mmHg,优先考虑应用β-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂〔CCB〕。
3、高血压合并糖尿