肺栓塞、呼吸衰竭的疑难病例讨论
呼吸与危重症医学科
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病 例 介 绍
床号：27床
姓名：倪凤堂
性别：男
年龄：76岁
入院主诉：间断咳嗽、咳痰2年余，再发加重半活动后喘息1天。
入院诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期
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病 例 介 绍
入院情况：17/7 PO2 41 mmHg。
19/7血常规：白细胞数 ×10^9/L
4/9因呼吸困难， PH （危急值） PO2
mmHg转入RICU无创辅助呼吸。
11/9转入我科，还是稍活动即喘息明显
大小便，饮食即明显受限制。
究竟是什么把患者压的喘
不过气来呢
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病 例 介 绍
辅助检查
心脏彩超：右房室增大，
二尖瓣、三尖瓣关闭不全；
左室舒张功能减低；双侧胸腔积液；
CT:右下肺肺栓塞，肺气肿，双肺肺大泡。
256CT:肺动脉栓塞
彩超：双侧下肢动脉内膜增厚并多发小板块形成。
PT（危急值）16/9:
20/9：
25/9:34
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谢谢！
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自从用了高流量湿化治疗仪器
目前患者神志清，精神好转，饮食及夜入眠可，偶有便秘，胸廓呈桶状，活动后轻微喘息。目前减轻患者疾苦，满意度大大提高。
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高流量湿化治疗仪
定义：通过无需密封的鼻塞导管，直接经鼻输入经过加温湿化的、高于患者吸气峰流速的、氧浓度精确可控的混合呼吸气体，是一种舒适、有效、无创的呼吸治疗方法。
本次课重点
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湿度
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温度和流量
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