麻疹 measles 1 2017-3-26 麻疹麻疹概概述述 →急性呼吸道传染病 :发热,上呼吸道炎,结膜炎, koplik ’s斑,皮肤斑丘疹 ,易并发肺炎 :出现“大”“小”病例 :冬、春季 2 2017-3-26 麻疹麻疹病病因因麻疹病毒副粘病毒抗原性稳定不耐热对日光、消毒剂敏感 3 2017-3-26 麻疹麻疹流行病学流行病学传染源:病人,出疹前、后 5天并发肺炎时至疹后 10 天传播途径:飞沫传播少数可接触传播易感人群:未患过本病及未接种麻疹疫苗人群 4 2017-3-26 麻疹麻疹发病机制发病机制麻疹病毒上皮细胞局部 LN 病毒Ⅰ入血单核巨噬细胞系统复制病毒Ⅱ入血临床表现 5 2017-3-26 麻疹麻疹病病理理 “华-佛细胞” :巨细胞肺炎 3. Koplik spots :颊黏膜下层小腺体发炎, 浆液渗出及内皮细胞增殖 ,血浆渗出表皮细胞坏死,角化形成. : 皮质和白质变性 6 2017-3-26 麻疹麻疹临床表现临床表现( (典型典型) ) :6~ :发疹前期,3~4天①发热②眼部表现③上感表现④麻疹黏膜斑⑤其他 :3~4天 :3~4天中至高度热,热型不一充血,流泪,畏光,眼睑水肿咳嗽,流涕,喷嚏,咽充因等卡他症状精神差,腹泻,呕吐,纳差 7 2017-3-26 麻疹麻疹临床表现临床表现( (非典型非典型) ) :症状轻,皮疹少,无koplik 斑, 无脱屑及色素沉着,病程短 :症状重,黑麻疹,易出现惊厥, 昏迷,休克,心衰等至死亡 :病毒毒血症表现, 无 koplik 斑, 出疹顺序相反 :靠血清中麻疹特异抗体检查来确诊 8 2017-3-26 麻疹麻疹并并发发症症 :最常见,:声嘶,犬吠样咳嗽,吸气性呼吸困难 :S 1低钝,RH ↑,重者心衰及休克 :出疹后 2~6天,1~2‰, CSF 似一般脑炎 : 麻疹数年后出现脑炎表现,呈进行性加重,退行性变→死亡 :营养不良及 vitA 缺乏,结核病恶化 9 2017-3-26 麻疹麻疹实验室检查实验室检查 :WBC ↓,L相对↑.L明显↓提示预后不良 WBC ↑,N↑提示继发细菌感染 ①ELISA 检测特异性抗体②免疫荧光检测麻疹病毒抗原 10 2017-3-26
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