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活性维生素D3与骨质疏松性骨折
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骨质疏松定义
骨质疏松症是以骨量减少、骨的微观结构退化为特征的,致使骨的脆性增加以及易于发生骨折的一种全身性骨骼疾病。
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骨质疏松分类
原发性:
Ⅰ型-绝经后骨质疏松
Ⅱ型-老年性或退化性骨质疏松
继发性:
内分泌疾患、药物、失重、制动、废用
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原发性骨质疏松分类及特点
年龄
性别
病因
钙吸收
骨转换
病变骨类型
骨折常见部位
50 - 55岁
雌激素下降
下降,丢失增加
以高转换为主
主要是松质骨
脊椎, 桡骨远端
> 65岁
男:女=1:2
1,25(OH)2D3合成下降
下降
以低转换为主
松质骨, 皮质骨同时
髋部
绝经后骨质疏松老年骨质疏松
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骨质疏松特点
年龄相关性
在妇女更常见
低骨量
骨组织微观结构退化
骨脆性增加
骨折危险性增加
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骨质疏松的危险因素
年龄、性别
种族(白种人、亚洲人)、家族史、
体格(矮小、瘦弱)
营养因素(咖啡因过量、低钙)、
吸烟、嗜酒、
胃和小肠切除术、长期激素治疗、
办公室人员
缺乏运动
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老年骨质疏松的发病率(年龄60岁):
男性: % ; 女性: %
老年人骨质疏松性骨折的发生率:
男性: % ; 女性: %
骨质疏松流行病学
我国的统计资料
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绝经后骨质疏松的发病机理
雌激素缺乏
骨对PTH敏感性
骨胶原的转换、成熟
骨吸收
骨盐的含量
血Ca
PTH 
1,25(OH)2D3
肠钙吸收
负钙平衡
骨质疏松
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老年骨质疏松症的发病机理
户外活动减少,紫外线照射减少
维生素D摄入减少
肝肾功能减退,羟化酶减少
1,25(OH)2VitD3减少
肌力下降,神经肌肉协调下降
血钙浓度下降
甲状旁腺激素上升
骨吸收增加
骨质疏松
骨矿化减少
骨基质形成减少
转化生长因子下降
骨形成减少
骨折
易跌倒
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骨质疏松症患者发生骨痛的情况
骨痛
无骨痛
%
%
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