心内科—急性心肌梗死的护理查房.ppt

胃癌的护理查房肿瘤外二科姚亦馨急性心肌梗死护理查房心内一病区查房流程?责任护士报告病例?汇报个案护理计划?床边查看病人?互动?护士长做查房小结姓名:胡德成性别:男年龄: 44 岁床号: 3床住院号: 123456 入院诊断:冠心病急性下壁心梗心功能 1级个案病例护理查体护理查体 T: 36 、 6C BP : 120/80mmg P: 60 次/分R: 20 次/分自主体位,神志清、脉律齐、口唇微绀、双下肢不肿。主诉:主诉:心前区烧灼样胀痛,向肩背部放射,疼痛持续 30 小时,有轻微恶心、无呕吐, 无出、心慌胸闷, 气短症状。实验室检查患者入院后急查血常规、凝血四项、急诊生化、 D二聚体、肌钙蛋白,结果提示: 肌钙蛋白阳性、心肌酶结果正常、心梗三项:肌红蛋白升高: 114 ng /L 肌钙蛋白、同功酶( ckmb )正常, D二聚体 \L 心电图示: ST 段抬高性心肌梗死。?指导病人立即卧床休息,保持情绪稳定,给予吸氧、心电监测、指脉氧监测。?治疗上给予皮下注射吗啡针 5mg ,静点硝酸甘油针 5mg 、潘托洛克 40mg ,口服阿司匹林 300mg ,氯吡格雷 300mg ,阿托伐他啶 80mg ,皮下注射低分子肝素针 6000 。 19 : 00 患者胸痛缓解。治疗胃癌转移扩散途径?直接浸润?淋巴转移?血行转移?腹腔种植护理计划内窥镜(胃镜) 护理措施:( 1)饮食与休息:起病后 4-12 小时内给予流质饮食,以减轻胃扩张。随后过度到低脂、低胆固醇清淡饮食,提倡少食多餐。发病 12 小时内应绝对卧床休息,保持环境安静,限制探视, 有利于缓解疼痛。(2)给氧:鼻导管给氧,氧流量 2—5升/min ,以增强心肌氧的供应,减轻缺血和疼痛。(3)心理护理:疼痛发作时应有专人陪伴,鼓励病人战胜疾病的信心。(4)止痛治疗的护理:遵医嘱给予吗啡或哌替啶止痛,注意有无呼吸抑制等不良反应。给予硝酸酯类药物时应随时监测血压的变化,维持收缩压在 100mmhg 以上。 1 疼痛:胸痛与心肌缺血坏死有关内窥镜(胃镜) 护理措施:( 1)评估进行康复训练的适应症:评估病人的年龄、病情进展、心肌梗死的范围及有无并发症等。可根据病人的具体情况制定训练计划:急性期 24 小时内觉对卧床休息,心肌梗死后 5-7 天后可在病室内行走,逐渐增加活动量,若有并发症,则应适当延长卧床时间。(2)解释合理活动的重要性:向病人讲明活动耐力恢复是一个循序渐进的进程,既不能操之过急,过早或过度活动,也不能因担心病情而不敢活动。急性期卧床休息可减轻心脏负荷,减少心肌耗氧量,缩小梗死范围,有利于心功能的恢复;病情稳定后应逐渐增加活动量,可促进侧支循环的形成,提高活动耐力,防止深静脉血栓形成、便秘、肺部感染等并发症。(3)活动时的监测:开始进行康复训练时,必须在护理人员的监测下进行,以不引起任何不适为度。 2 活动无耐力与心肌氧的供需失调有关。