甲状腺疾病甲亢
复习甲状腺激素的功能
产热效应:TH提高绝大多数组织的耗氧量,增加产热
对蛋白质、糖、脂肪代谢的影响
1〕蛋白质:激素过多时,加速蛋白质的分解
激素分泌缺乏时,蛋白质合成减少,肌肉无力
2〕糖:促进小肠粘膜对糖的吸收,增强糖原分解,
抑制糖原合成,因此有升高血糖的趋势。
3〕脂肪:促进脂肪酸的氧化,增强儿茶酚胺与胰高血糖素,对脂肪的分解作用
对神经系统的影响:促进神经系统的发育,
提高神经系统(交感)的兴奋性
甲状腺功能亢进症 Hyperthyroidism
简称甲亢,是常见的内分泌疾病;为多种病因导致TH分泌过多的临床综合征,其分类如下:
甲状腺功能亢进原因非甲状腺功能亢进原因
等等
弥漫性毒性甲状腺肿
即Graves病〔 GD〕,最常见,占全部甲亢的80~85%;%,中青年女性多发,是TH分泌增多的器官特异性自身免疫病。
主要临床表现
甲状腺毒症
弥漫性甲状腺肿
眼征
胫前粘液性水肿
可单独、同时或次第出现
病因与发病机制
为自身免疫性疾病
遗传根底(与HLA有关) ,由于感染、精神创伤等诱因,导致自身免疫功能紊乱
可合并其他自身免疫疾病
血中淋巴细胞增多,甲状腺、淋巴结、脾脏中也增多
血液中存在多种自身抗体,特别是TRAb中的TSAb是其致病抗体
病因与发病机制
TSAb在GD中具有重要意义:
未治的甲亢TSAb阳性率可达90%以上,治疗或缓解后其水平下降或转阴
GD患者TSAb阳性者,停用ATD后复发率高
GD复发,TSAb再度增高
GD妊娠TSAb阳性者,新生儿易发生甲亢
TSAb免疫学来源和本质特征尚未明确。
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