麦角新碱预防产后出血.ppt

麦角新碱预防产后出血
Obstetric hemorrhage：
Worldwide, excessive blood loss at birth is the most common cause of maternal death, and it is the leading cause of severe maternal morbidity in resource-rich countries.
产科出血：
在世界范围内,因生产导致过度失血是最常见的孕产妇死亡原因,即使在富裕国家也是导致孕产妇死亡的主要原因。
2021 Saunders.
“尽管在开展中国家，产后出血仍是导致产妇死亡的首要因素, 大多数死亡病例发生在无熟练的助产人员、无静脉输血输液和注射宫缩剂的医院或者诊所〞
中国孕产妇因PPH导致死亡的发生率约为27%
2021年卫计委公布的数字：全国孕产妇死亡率为万
2021年出生 ：1670万新生儿
每年死于产后出血的产妇人数？
>1000人
-?2021年我国卫生和方案生育事业开展统计公报?.卫计委
威廉姆斯
产科学
第24版
宫缩使血管腔闭塞和血凝块形成。
如果分娩后,胎盘剥离部位及其附近的子宫肌层收缩良好，胎盘附着部位不可能发生致命性出血。重要的是，除非子宫、产道或会阴部有撕裂，完好的凝血功能对于产后止血并不是最必需的。然而，即使凝血功能正常，宫缩乏力也会导致致命性出血。胎盘小叶粘连或大的血块导致子宫不能有效收缩，因而使胎盘剥离部位不能止血。
可合并存在
可互为因果
，2021；49〔9〕：641-646.
不要忽略引起产后出血的高危因素
宫缩乏力（占70％～90％）
产道损伤（占20％）
胎盘因素（占10％）
凝血功能障碍（占1％）
导致产后出血的原因〔4T〕
加拿大妇产科协会（2009）
国际妇产科医学联合会（2012）
世界卫生组织（2013）
循证医学证据说明：
只有预防性使用宫缩剂是预防产后出血最为核心且必不可少的一项措施
可使产后出血风险降低60%
各国指南均强调预防性使用宫缩剂的必要性
麦角新碱是国际各类指南推荐的一线预防宫缩剂
1 线
预防
首选
(超标签)
宫缩乏力的治疗
子宫按摩
子宫收缩药物
缩宫素
麦角新碱
前列腺素
米索前列醇
前列腺素F2α
药物治疗
缩宫素
麦角新碱
－FIGO GUIDELINES
麦角新碱是国际各类指南推荐的一线预防宫缩剂
OEM
Oxytocin 缩宫素＋
Ergometrine 麦角新碱
POEM
Oxytocin 缩宫素+
Ergometrine 麦角新碱+
Prostaglandin 前列腺素
预防产后出血
治疗产后出血
如果持续出血
麦角新碱是一线预防宫缩剂
麦角新碱双效、双机制作用——强效全宫收缩 预防产后出血
-Gizzo S, et al. Reprod Sci. 2021 Sep;20(9):1011-9.