医院门诊日志登记规范.doc

医院门诊日志登记规范 1 、门诊部各科室要建立门诊日志,详细登记接诊病人。 2、门诊日志要按照日志规定的项目填写详细、齐全, 内容要保证真实可靠。 3 、对门诊日志上登记需上报的传染病要做出明显标志,疫情上报后,医院疫情管理人员要加盖“疫情已报”章。 4、对疑似传染病和确诊的传染病病例, 要登记其具体内容(如:姓名、性别、年龄、发病日期、诊断日期、工作单位、家庭详细住址等), 14 岁以下儿童要登记家长姓名及病人其所在学校、班级等内容。 5 、要经常核查所登记的门诊日志,发现问题及时补充、改正。 6、年度结束后, 对全年的门诊日志核查无误后, 按规定要求存入资料室,以备后查,在贮存过程中要做好防水、防火、防盗等措施,以保证门诊日志的妥善保管。门诊医生传染病疫情报告制度 1 、门诊医生发现传染病疑似和确诊病例时,要在门诊日志上认真登记, 填写内容必须真实、准确、详细( 包括姓名、性别、年龄、职业、详细地址、发病日期、诊断日期、 14 岁以下儿童家长姓名等) 职业填写学生或幼托儿童的必须填写所就读的学校或幼儿园。同时填写传染病报告卡并上报防保科。疫情管理人员接到报告卡后,要在门诊日志相应位置加盖“疫情已报”章。 2 、门诊部各科室负责人要每周核查门诊日志,对漏报和误报的传染病要及时补报和订正传染病报告卡。防保科疫情管理人员每月要认真检查一次门诊日志,避免漏报和错报现象的发生。 3 、对传染病疑似或确诊病人,门诊医生要询问病人流行病学史, 疑似病人确诊后, 要及时填写传染病报告订正卡上报防保科。 4 、要做好门诊日志的收集和保管工作,以备后查。 5 、严格执行传染病报告制度,如果漏报 1 例传染病,处罚当班医生人民币 50 元,造成重大影响按有关法规依法处理。住院病人传染病疫情报告制度 1 、住院部医生对入院病例应认真填写出入院登记且各项内容填写完整。需报告的传染病要认真填写传染病报告卡, 填写内容要真实、详细,同时将填写好的传染病报告卡上报防保科,疫情管理人员收到传染病报告卡后, 要在出入院登记本的相应位置加盖“疫情已报”章。 2 、定期核查出入院登记本,对漏报和误报的传染病要及时给予补报和订正,订正后的传染病报告卡要及时上报防保科。防保科疫情管理人员每月要认真检查一次出入院登记本, 避免漏报和错报现象发生。 3 、疑似病人确诊后要及时填写传染病报告卡上报防保科。 4 、病人出院时,如果与入院诊断病名不符,需订正的传染病要及时填写订正传染病报告卡,并上报防保科。 5 、要保管好出入院登记本,以备后查。 6 、严格执行传染病报告制度,如果漏报 1 例传染病,处罚当班医生人民币 50 元,造成重大影响按有关法规依法处理。检验科疫情报告管理制度 1、检验科所有工作人员均为法定传染病责任报告人, 发现甲、乙、丙类传染病病例,都有责任和义务进行报告。 2 、发现传染病病例要填写传染病报告卡。 3、检验标本的检测结果为阳性或超过国家标准或超过正常值范围等,能够确定为传染病者,检测结果必须有专人保管。或者由检验科指派专人每日分两次将检测结果分送开具化验单的医生,或者由检验科指定专人填写传染病报告