男性性腺功能减退课件.ppt

关于男性性腺功能减退
第一页，本课件共有40页
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男性性腺功能减退症的病因
原发性低睾酮（T ），精子发生障碍，促性腺激素增高（LH 和 FSH）
继发性低睾酮（T），精子发生障碍，促性腺激素（LH 和 FSH）低或者正常偏低
复合性低睾酮（T），精子发生障碍， LH 和FSH不定
内分泌学会指南， Bhasin 等， 2010年
第二页，本课件共有40页
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男性性腺功能减退分类
继发性性腺功能减退
（低促性腺激素型性腺功能减低）
原发性性腺功能减退
（高促性腺激素型性腺功能减低）
靶器官抵抗
迟发性性腺功能减退
视性腺情况给
予GnRH或hCG
终生睾酮替代治疗
睾酮替代治疗
视患者社会性别
给予相应措施
睾酮替代治疗
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迟发性性腺功能减退症的定义
迟发性性腺功能减退症（LOH ） 是一种与年龄增长有关的临床和生物化学的综合征，以多种症状为特征，并伴有血清睾酮水平的不足 （在年轻健康成年男性的参考值范围以下）
这一疾病会使生活质量受到严重损害，并对多种器官系统的功能产生不良影响
ISA， ISSAM， EAU， EAA 和 ASA的 建议，Wang 等，2009年
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对男性睾酮（雄激素）缺乏的诊断是很重要的
睾酮补充疗法可以
改善：
性功能
肌肉质量
骨密度
脂肪 （ 内脏）
情绪
体能
虚弱
认知/记忆
第五页，本课件共有40页
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男性退伍军人的死亡率和血清低睾酮水平
低睾酮水平和死亡率增加相关
（危险比 ；
95%可信区间
-; P<.001）
Shores 等， 内科学文献， 2006年
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为什么要对血清低睾酮水平给予治疗：低睾酮水平和死亡率增加相关
794 例男性患者（ 50-91 岁， 平均年龄 岁）， 平均随访 年
低睾酮水平预示和心血管疾病、呼吸系统疾病所致的死亡率相关，而与癌症死亡不相关
Laughlin 等， JCEM， 2007年
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老年男性中的低睾酮或游离睾酮指数
%
Adapted from Harman JCEM 2001
Age
18
201
279
332
350
251
94
Harman 等， JCEM， 2001年
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老年男性中症状性雄激素缺乏的患病率
根据所研究的人群表明，症状性雄激素缺乏的发病率约为老年男性的 6%
随年龄增加，或伴有肥胖、糖尿病和其他合并症时，患病率增高

（Araujo 等， 2007年； Travison 等 2006年； Zitzmann 等 2006年； Hall 等， 2008年； Wu 等， 2008年）
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睾酮缺乏的体征和症状
性发育不完全或延迟
性欲降低，勃起功能障碍
体毛减少和皮肤细薄
骨折和背痛（骨质减少）（虚弱）
男性乳腺发育
潮红和多汗
不育和睾丸较小
总体幸福感降低和情绪改变
感觉忧虑和情绪抑郁
肌肉力量和肌肉质量下降 （虚弱）
腹部脂肪增加
体能降低和工作能力下降
睡眠障碍
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