眼肌型重症肌无力的诊断方法
山东省立医院神经内科 陈春富
重症肌无力是指乙酰胆碱受体抗体介导、细胞免疫依赖、补体参与，主要累及神经肌肉接头突触后膜乙酰胆碱受体的获得性自身免疫性疾病。
定义
《中国重症肌无力诊断和治疗专家共识》
（，）
患病率约为1/5,000。
流行病学
《中国重症肌无力诊断和治疗专家共识》
40岁之前，女性发病高于男性（男:女为3:7）
40-50岁之间男女发病率相当
50岁之后，男性发病率略高于女性（男:女为3:2）
流行病学
《中国重症肌无力诊断和治疗专家共识》
自身免疫
被动免疫（暂时性新生儿重症肌无力）
遗传性（先天性肌无力综合征）
药源性（D-青霉胺等）
病因
病理改变
免疫复合物沉积
突触后膜的变化
某些特定的横纹肌群表现出具有波动性和易疲劳性的肌无力症状
晨轻暮重，持续活动后加重、休息后可缓解
临床表现
Ⅰ型：眼肌型
ⅡA型：轻度全身型
ⅡB型：中度全身型
Ⅲ型：重度激进型
Ⅳ型：迟发重度型
Ⅴ型：肌萎缩型
改良Osserman分型
临床表现
眼外肌无力所致非对称性上睑下垂和双眼复视是最为常见的首发症状，瞳孔大小正常
面肌受累可致鼓腮漏气、眼睑闭合不全、鼻唇沟变浅、苦笑或面具样面容
咀嚼肌受累可致咀嚼困难
咽喉肌受累出现构音障碍、吞咽困难、鼻音、饮水呛咳及声音嘶哑等
颈部肌肉受累以屈肌为著。肢体各组肌群均可出现肌无力症状，以近端为著
呼吸肌无力可致呼吸困难、发绀等
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