的狂犬病疫苗接种禁忌及不良反应处理说课材料.ppt

广东省疾控中心
免疫所
2011年8月30日
人用狂犬病疫苗接种禁忌、注意事项和AEFI处理
主 要 内 容
一、人用狂犬病疫苗接种禁忌
二、人用狂犬病疫苗接种注意事项
三、人用狂犬病疫苗接种不良反应
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一、人用狂犬病疫苗接种禁忌(1)
禁忌症(contraindication)，指药物不适宜应用于某些疾病、情况或特定的人群（儿童、老年人、孕妇及哺乳期妇女、肝肾功能不全者）；或应用后会引起不良后果，在具体给药上应予禁止或顾忌。
接种禁忌症：指受种者在某种疾病或特殊情况下，个体接种疫苗后会增加严重不良反应的几率，它包括生理状态与病理状态两种。
疫苗接种禁忌症：是以个体健康为前提，而不是由疫苗所决定的；同时，大多数禁忌症都是暂时的，当疾病(如急性传染病)恢复或特殊生理状态(如发热等)不存在时，可以补种疫苗。
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一、人用狂犬病疫苗接种禁忌(3)
2010年版药典中疫苗成分：Vero/地鼠肾细胞、新生牛血清(培养液)、洗液、维持液，β-丙内酯、甲醛(地鼠肾)(灭活)，人血白蛋白等(稳定剂)，硫柳汞(防腐剂)，抗生素
Biorab 疫苗：正磷酸铝、磷酸(盐)缓冲液(磷酸氢二钠、磷酸氢二钠，钾)氯化钠，硫柳汞
Imovax 疫苗：人血清白蛋白，牛血清或白蛋白， β-丙内酯，MRC-5细胞蛋白，新霉素，酚红，氯化钠，维生素
RabAvert 疫苗：鸡蛋白蛋白(蛋清蛋白)，牛血清或白蛋白， 两性霉素B，β-丙内酯，氯四环素，乙二胺-四乙酸钠，凝胶，新霉素，谷氨酸钾，氯化钠
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一、人用狂犬病疫苗接种禁忌(4)
慎用症，指个体在某种生理或病例状态下接种疫苗，会增加发生严重不良反应的几率，或者接种疫苗不能产生良好免疫应答。慎用症虽然可能对机体产生损害，但发生几率比禁忌症小。
一般有慎用症，应建议推迟接种。
人用狂犬病疫苗：家族和个人有惊厥史
患慢性疾病者
有癫痫史
过敏体质
哺乳期妇女
妊娠期妇女
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一、人用狂犬病疫苗接种禁忌(5)
禁忌症和慎用症判断----
仔细询问病史
既往健康状况
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二、人用狂犬病疫苗接种注意事项
疫苗瓶有裂纹、标签不清或失效者、疫苗瓶内有异物者
严谨冻结
禁止臀部注射，禁止血管内注射
禁止与免球或抗血清同支注射器注射，禁止同侧肢体注射
接种后在现场观察30分钟
忌饮酒、浓茶等刺激性事物及剧烈运动等
暴露后免疫应及时、足量、全程接种。接种后过敏者
可到医院就诊，抗过敏治疗后，完成全程免疫
使用皮质类固醇或免疫抑制剂治疗时可干扰抗体产生，并可能导致免疫失败
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疫苗毒株
内毒素具有组胺致敏因子（HSF）
促淋巴细胞增多因子（LPF）
不耐热毒素（HLT）
胰岛激活蛋白（IAP）
----等致敏、低血糖；可发生神经系统合并症
培养液中的小牛血清、营养素、动物蛋白、抗生素等
组织培养疫苗(小牛血清,细胞碎片)
用于控制污染的新霉素、青霉素、庆大霉素、链霉素等
血液原料的潜在危险(白蛋白)
防腐剂：硫柳汞：引起迟发型变态反应；高剂量有神经毒性
三、人用狂犬病疫苗接种不良反应(1)
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佐剂（吸附剂）
氢氧化铝：--IgE抗体----致敏、疼痛和触痛
其他佐剂： 油包水佐剂(弗氏不完全佐剂、花生油)、
亲脂性化合物(皂素)
脂质体(胆固醇+磷脂)