主要内容
病史介绍
1
护理问题
2
护理措施
3
健康指导
4
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第一页,共21页。
一、病史介绍
患者杨联山,男性,73岁。“反复咳、痰、喘30余年,再发加重20余天”入住我科。
查体: ℃,P96次/分,R28次/分,BP160 /100mmHg。神志清楚,精神差,呼吸急促,球结膜水肿,桶状胸,语颤减弱,双肺呼吸音低,可闻及广泛湿罗音,心尖搏动在剑突下,心律不齐,腹稍膨隆,压之不适。
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第二页,共21页。
辅检 :急查血气分析示 : , , 氧分压147mmHg , % 。
治疗:遵医嘱给予抗感染、化痰、解痉、平喘、兴奋呼吸中枢、吸氧、吸痰、心电监护等对症处理。
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第三页,共21页。
,患者意识状态逐渐恶化 ,呈嗜睡状态 , 呼吸浅快 ,急查血气分析示 : , , 氧分压130mmHg , 患者病情危重 , 请ICU会诊后转入ICU进一步治疗 。
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第四页,共21页。
,使用呼吸机辅助呼吸。
,给予特级护理、监测24小时出入量、振动排痰、鼻饲、雾化吸入及对症支持治疗,做好基础护理和安全护理。
,严格执行标准预防和接触隔离。
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第五页,共21页。
,改用无创呼吸机辅助呼吸,停鼻饲。患者无不良反应,血气分析和电解质基本正常。
,解除接触隔离。
,改用鼻导管吸氧,复查血气分析正常。
,生命体征基本正常,停病重,予继续治疗中。
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第六页,共21页。
二、主要的护理问题
(一)
气体交换受损 与气道阻塞、通气不足、呼吸肌疲劳 、分泌物过多和肺泡呼吸面积减少有关。
(二)
清理呼吸道无效 与分泌物多而黏稠、气道湿度减低和无效咳嗽有关。
(三)
焦虑 与健康状况的改变、病情危重有关。
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第七页,共21页。
(一)气体交换受损的护理措施
1、休息与活动:急性期绝对卧床休息,半卧位。恢复期采取舒适的体位,视病情安排适当的活动量,活动以不感到疲劳、不加重症状为宜。室内保持合适的温湿度,环境安静、清洁。
2、病情观察:观察咳嗽、咳痰,呼
吸困难的程度,监测血气分析和水、
电解质、酸碱平衡情况。
。
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第八页,共21页。
3、氧疗护理:患者气管插管期间,使用呼吸机辅助呼吸,拔管后采用鼻导管持续低流量吸氧,氧流量1-2L/min,应避免吸入氧浓度过高而引起二氧化碳潴留。长期持续低流量吸氧不但能改善缺氧状况,还有助于降低肺循环阻力,减轻肺动脉高压和右心负荷。氧疗有效的指标:病人呼吸困难减轻、呼吸频率减慢、发绀减轻、心率减慢、活动耐力增加。
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第九页,共21页。
4、用药护理:遵医嘱应用抗生素、支气管舒张药和祛痰药物,注意观察疗效及不良反应。
5、呼吸功能锻炼:视病情指导病人进行缩唇呼吸、腹式呼吸,加强胸、膈呼吸肌肌力和耐力,改善呼吸功能。
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第十页,共21页。
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