常用医学检查指标的解读.ppt

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第一页，共150页。
第一节 血常规检查
血液的作用：
输送营养、氧气、抗体、激素和排泄废物、调节水分、体温、渗透压、酸碱度等。一般成人的血液占体重的 8%～9%，总量为 5000～6000ml，血液的 pH 为 ～，比重为 ～。
血液成分可分为两大部分：
①血浆（无形成分，去细胞后的液体部分，占血液总量的 55%～60%；包括 91%～92%的水分，以及 10%左右的蛋
白质、葡萄糖、无机盐、酶、激素等。）
②细胞（有形成分，主要包括红细胞、白细胞、粒细胞、淋巴细胞、血小板等。）
血液检查（血常规检查）的内容通常包括：红细胞、白细胞、血红蛋白及血小板等血液有形成分的检查。
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第一节 血常规检查
一、红细胞计数（RBC ）--单位体积里的红细胞数量
（一）简述
红细胞是血液中数量最多的有形成分（1/2），是呼吸载体，能携带和释放氧气至全身各个组织，并运输二氧化碳，维持血液酸碱平衡，并具有免疫黏附作用。免疫黏附作用可增强吞噬性白细胞对微生物的吞噬作用，消除抗原抗体复合物的作用，防止复合物在易感区域形成可能有害的沉淀物。
正常参考区间
女性（～）×1012 ／L
男性（～）×1012 ／L（略高于女性）
儿童（～）×1012 ／L（下限略高于成年女性）
新生儿（～）× 1012 ／L（明显高于成年男性和女性）。
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第一节 血常规检查
一、红细胞计数（RBC ）
（二）临床意义（病理变化）

（1）相对性增多：连续性呕吐、反复腹泻、排汗过多、休克、多汗、大面积烧伤，由于大量失水，血浆量减少，血液浓缩，使血液中的各种成分浓度相应增多，仅为一种暂时的现象。
（2）绝对性增多
①病理代偿性和继发性增多，常继发于慢性肺心病、肺气肿、高山病和肿瘤（肾癌、肾上腺肿瘤）患者（肾癌细胞可产生促红细胞生成素，促进红细胞生成）（病理性缺氧及肾癌）
②真性红细胞增多，为原因不明的慢性骨髓功能亢进，红细胞计数可达（～）×1012 ／L
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第一节 血常规检查
一、红细胞计数（RBC ）
（二）临床意义（病理变化）

（1）造血物质缺乏（缺乏合成材料）
由营养不良或吸收不良引起，如慢性胃肠道疾病、酗酒、偏食等，引起铁、叶酸等造血物质不足，或蛋白质、
铜、维生素 C、维生素 B12 不足均可致贫血。
（2）骨髓造血功能低下（合成功能差）
原发性或由药物、放射等多种理化因素所致的再生障碍性贫血、白血病、癌症骨转移（白细胞、癌细胞的大量
繁殖，影响红细胞的生成）等，可抑制正常造血功能。
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第一节 血常规检查
一、红细胞计数（RBC ）
（二）临床意义（病理变化）

（3）红细胞破坏或丢失过多（合成功能正常，但破坏或丢失太多）如先天失血或后天获得性溶血性贫血、急慢性失血性贫血、出血等。
（4）继发性贫血（慢性炎症等）
如各种炎症（如慢性萎缩性胃炎）、结缔组织病（红斑狼疮、风湿）、内分泌病。
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第一节 血常规检查
一、红细胞计数（RBC ）
（二）临床意义（生理变化）
1、年龄
2、时间 上午7点出现高峰
3、采血部位 静脉血比毛细血管血结果低10%-15%
4、精神因素
5、气压 高原红
6、献血
7、妊娠
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第一节 血常规检查
二、血红蛋白（Hb）
（一）简述
血红蛋白常被称为“血色素”，是组成红细胞的主要成分，承担着机体向器官、组织运输氧气和运出二氧化碳的功能。其增减的临床意义基本上与红细胞增减的意义相同，但血红蛋白能更好地反映贫血的程度。（诊断贫血的标准：血红蛋白、红细胞、红细胞压积三项指标之一中的任何一项低于同龄、同性别正常值参考范围的低限，但血红蛋白作为诊断指标的应用最为广泛。）
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第一节 血常规检查
二、血红蛋白（Hb）
（一）简述
参考范围：（记忆方法同红细胞）
女性：110～150g／L
男性：120～160g／L（上下限都比女性高 20）
儿童：l20～140g／L（下限略高于成年女性）
新生儿：180～190g／L（显著高于成年男性和女性）
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第一节 血常规检查
二、血红蛋白（Hb）
（二）临床意义
贫血按严重程度可分为：极重度贫血Hb < 30g/L
重度贫血31~6