呼吸机基本知识及简单护理.ppt

基本概念
由呼吸生理可知，正常的呼吸有吸气时间和吸气动力所产生的大气-肺泡压力差决定吸气潮气量（TV），由TV和呼吸频率决定分钟通气量MV。由于病理情况造成自主MV不能满足机体供氧和排除CO2的需要时，就需要人工辅助或控制呼吸。呼吸机即为帮助呼吸系统完成通气的系列装置
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概念
机械通气是借助呼吸机建立气道口与肺泡间的压力差，给呼吸功能不全的病人以呼吸支持，即利用机械装置来代替、控制或改变自主呼吸运动的一种通气方式。
机械通气不仅可以根据是否建立人工气道分为“有创”或“无创”。
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临床治疗学目标
1、纠正低氧血症
2、缓解呼吸窘迫
3、预防或治疗肺不张
4、改善呼吸肌疲劳
5、保障镇静剂和肌松剂安全应用
6、维持胸壁的稳定性
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生理学目标
1、维持适当的通气和交换
2、改善肺顺应性
3、减轻呼吸肌负荷
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呼吸机应用指征
适应症：
1、呼吸衰竭：
中枢性
神经肌肉传导
肺
肺血管性
胸腔、胸廓
2、心功能不全
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无创呼吸通气的禁忌症
相对禁忌症：
气道分泌物多|排痰障碍
严重感染
极度紧张
严重的低氧血症PaO2<45mmHg
严重酸中毒PH<
近期上腹部手术后
严重肥胖
未经胸腔闭式引流的气胸或纵膈气囊
上气道机械性阻塞
严重的肺大疱
未经治疗的鼻出血
未经气道通畅的大嗑血
急性鼻窦炎及中耳炎
气管食管瘘
鼓膜穿孔
绝对禁忌：
心跳呼吸暂停；
自主呼吸微弱、昏迷;
误吸可能性高；
面部创伤/术后/畸形；
不合作。(要具体情况而定)
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基本类型
1、定容型(容量转换型)：能提供预定的潮气量，通气量稳定，受气道阻力及肺顺应性影响小，适用于气道阻力大、经常变动或无自主呼吸的危重患者。
2、定压型(压力转换型)：输送气体到肺内，当压力达到预定数值后，气流即中止。其潮气量受气道阻力及肺顺应性影响较大，但结构简单、同步性能好，适用于有一定自主呼吸、病情较轻的患者。
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基本类型
3、定时型(时间转换型)：能按预定吸气时间送气入肺。通气量一般较稳定，具有定容和定压两型的一些特点。
4、高频通气机：能提供大于正常呼吸频率2倍以上而潮气量小于解剖无效腔的机械通气方式。用于不适于建立人工气道的外科手术及呼吸窘迫综合征等的治疗。
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呼吸机的功能组成
一、基本功能：
1、产生呼吸机驱动力
2、调节吸气时间和吸气入量
3、完成吸气向呼气转化
4、呼气时间、气流和压力调节
5、完成呼气向吸气转化
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二、次级功能
1、调节FiO2（吸入氧浓度=21%+4*氧流量L/min）
2、加温加湿
3、压力安全阀
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