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退场申请报告
（承包[2014]报告02号）
合同名称：
合同编号：
致： （建设单位）
（监理机构）
由 中标承建的 工程，工程于 年
月 日开工。按投标文件承诺及施工合同要求，我方已于 年
月 日完成了本标段工程的全部施工任务和施工场地清理工作，所完成的工程与签订的施工合同
一致，经我公司项目部自检自验，分部工程总体评价为合格工程，已具备分部工程验收条件，现我单
位特提出退出申请。恳请 （业主单位） ， （监理机构） 给予合同项目完工验收。退出施工现
场。
承包人：
项目经理：
日期： 年 月 日
监理机构意见：
监理机构：
总监理工程师：
日期： 年 月 日
发包人意见：
发包人：
负责人：
日期： 年 月 日
说明：本表一式 4份，由承包人填写，监理机构、发包人审批后，承包人 2份，监理机构、发包人各 1
份。
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