护理查房-小儿支气管肺炎ppt课件.ppt

护理查房小儿支气管肺炎
张楠 鲁琪 怀玉莹 李岚英 王婷 宋敏莉
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目录
病例介绍
概念、病因、
临床表现、治疗要点
护理诊断及护理措施
健康教育及出院指导
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病例汇报
患儿：兰子苗，女，8月零13天，诊断为“重症肺炎、急性心力衰竭”于2014年12月14日收入院。
患儿于4天前因受凉后出现咳嗽，病初呈阵发性单声咳，咳间有痰，排痰不畅，家属给予药物（具体药物及剂量不详口服治疗），于2天前咳嗽加重，呈阵发性连声咳，咳间可闻及痰鸣，不易咳出，伴喘息、气促、呻吟、吐沫、口唇发绀，食奶差。1天前出现呼吸困难，烦躁哭闹明显，口唇发绀，就诊于我院门诊，给予“”静滴后以“支气管肺炎”收住院。患病来，患儿精神、食奶差，大便正常，小便量少。
查体：℃、P195次/分、R75次/分、WT9Kg
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诊疗计划
入院后急查血常规、生化、血气分析、心肌两项及胸片检查，协助诊疗；
患儿于门诊给予阿莫西林克拉维酸钾抗感染，多索茶碱平喘；
入院后告病危，给予持续吸氧、心电监护及血氧饱和度监测；
给予苯巴比妥镇静，呋塞米减轻心脏前负荷，多巴胺降低心脏后负荷及雾化吸入治疗；
根据检查结果及时调整治疗方案，向患儿家属详细讲解病情，告知患儿病情危重。
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支气管肺炎 定义
支气管肺炎为小儿时期最常见的肺炎，以3岁以下婴幼儿最多见。起病急，四季均可发病，我国北方以春、秋季较多，南方以夏季多见。低出生体重儿以及合并营养不良、维生素D缺乏性佝偻病、先天性心脏病的患儿病情严重，常迁延不愈，病死率较高。
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病因
病原体
病毒
细菌
呼吸道合胞病毒：最多见
腺病毒、流感病毒、副流感病毒
肺炎链球菌：最多见
链球菌、葡萄球菌、格兰阴性杆菌、厌氧菌等
其他：肺炎支原体、衣原体及流感嗜血杆菌
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病理生理及临床表现
病原菌
呼吸道血行
肺
小支气管
肺泡
肺间质
换气障碍
通气障碍
CO2潴留
缺氧
呼吸系统
发热
咳嗽
气促：鼻翼煽动、点头呼吸、三凹征、唇周发绀
肺部啰音
循环系统
肺动脉高压 中毒性心肌炎心力衰竭
中枢神经系统
肺水肿 颅内高压
消化系统
肠麻痹 出血 功能紊乱
酸中毒
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相关治疗
给予阿莫西林克拉维酸钾抗感染
静脉注射用人免疫球蛋白静滴支持治疗
西地兰强心、多巴胺扩张微循环
氨溴索化痰，氨茶碱、特布他林和布地奈德雾化解痉平喘
吸痰
持续氧气吸入、给予无创呼吸机辅助通气
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护理诊断
气体交换受损 与肺部炎症有关
清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物过多、黏稠，患儿体弱、无力排痰有关
营养失调 低于机体需要量 与摄入不足、消耗增加有关
潜在并发症 心力衰竭
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护理目标
1、患儿气促、发绀等症状逐渐改善以至消失，呼吸平稳；
2、患儿能顺利有效地咳出痰液，呼吸道通畅；
3、患儿住院期间能得到充足的营养。
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