急性中毒的急救措施 ppt课件.ppt

急性中毒的急救措施 ppt课件
讲授内容
1 一氧化碳中毒
2 急性酒精（乙醇）中毒
3 镇静催眠药中毒
4 强酸强碱中毒强酸、强碱中毒
33镇镇静催眠药中毒静催眠药中毒
中毒机制
CO中毒主要引起组织缺氧：
CO与Hb的亲和力比氧大240倍，但离解是氧的1/3600
中枢神经系统对缺氧最敏感
出现脑水肿
CO
人体
CO与Hb结合
COHb
急性一氧化碳中毒原因
有造成一氧化碳中毒的环境，如燃烧、浓烟等，且缺乏良好的通风设备。
有头痛、恶心、呕吐、全身无力、昏厥等症状，重者昏迷、抽搐，甚至死亡。
有条件可做血液碳氧血红蛋白测定
一氧化碳中毒病史
急性一氧化碳中毒临床表现
轻度中毒 　　血液中碳氧血红蛋白浓度10%~20%，病人感觉头晕、头痛、眼花、耳鸣、恶心、呕吐、心慌、全身乏力，这时如能觉察到是煤气中毒，及时开窗通风，吸入新鲜空气，症状很快减轻、消失
中度中毒 　　血液中碳氧血红蛋白浓度30%~40%，除上述症状外,面色口唇呈现樱红色尚可出现多汗、烦躁、走路不稳、皮肤苍白、意识模糊，感觉睡不醒、困倦乏力，如能及时识别，采取有效措施，基本可以治愈，很少留下后遗症
急性一氧化碳中毒临床表现
重度中毒 　　血液中碳氧血红蛋白浓度>50%，意外情况下，特别是在夜间睡眠中引起中毒。发现时多已神志不清或深昏迷，牙关紧闭，全身抽动，大小便失禁，呼吸、脉搏增快，血压上升，心律不齐
　　　　　一对煤气中毒的夫妇
实验室检查
血碳氧血红蛋白测定
动脉血气
脑电图
头部CT
急性一氧化碳中毒急救
现场急救
尽快离开中毒环境，立即打开门窗，流通空气
患者应安静休息，避免活动后加重心、肺负担及增加氧的消耗量
有自主呼吸，充分给以氧气吸入
呼吸心跳停止，脱离中毒环境后立即进行心肺复苏
呼叫120到现场救治患者
作为120 工作人员，询问病史后高度怀疑CO 中毒即嘱咐求救者离开中毒环境，打开门窗，并禁止使用手机、打火机等。
尽快送到医院进一步检查治疗
急救原则
现场急救：
迅速纠正缺氧：
吸氧可使COHb解离。吸入新鲜空气CO由COHb释放出半量需4小时，吸纯氧缩短为30~40min，吸3个大气压纯氧为20min。应尽行高压氧治疗。
防治脑水肿：
脑水肿24~48小时达高峰，利尿脱水用甘露醇、高渗葡萄糖、速尿、地塞米松。
对症治疗、促进脑细胞代谢
　保持呼吸道通畅，必要时气管插管。