丹徒宜城社区卫生服务中心公共卫生服务团队考核评估标准.doc

- 1- 丹徒宜城社区卫生服务中心公共卫生服务团队考核评估标准项目公卫考核内容考核评估内容考核要求分值团队服务健康档案慢病管理健康教育建立居民健康档案,为辖区内 60 岁以上老人、慢性病病人、救助对象、 0-7 岁儿童及残疾人等重点人群建立统一规范的健康档案 1 、按照规范要求与居民签定协议;建立规范的居民健康档案。 2、重点人群签约建档率≥ 90% 1 、建档工作未完成的团队,尽快完成本辖区的建档工作。年终建档要求 70% 。未达标扣 10分;重点人群要求 90% ,未达标扣 10分。 20 2、基本完成建档的,做好档案的完善及遗漏人员的增补工作。 4 慢病管理对 35岁以上人群,实行门诊首诊测血压制度各团队的社区医生做好门诊首诊测血压登记工作,登记要求不合格的一例扣 分。 2 首诊测血压比例达 95% 以上,未达标的扣 2分。 2 对新发现的慢病人员及时做好登记、上报、建档工作。完整填写好登记本,定期报中心。登记不合要求的一次扣 分。 2 - 2- 老年人及慢病随访工作 1、 60 岁以上老人每年随访 4 次。高血压患者每 2个月随访 1次,糖尿病患者 3个月随访 1次。团队长制订本团队长的慢病病人随访计划,随访方式可以分为门诊、电话和上门等,其中一年内最少有一次上门随访;做好随访的登记工作。随访没有登记的一次扣 分,有一例未上门的扣 分,有一名慢病人员未随访扣 1分,扣完为止。 30 2、对 65岁以上老年人每年进行一次体检。各团队认真组织好辖区内 65 岁以上老人一年一次的体检工作,要求体检率要达到 95% 以上,每少一个百分点扣 分,扣完为止。 8 认真填写好 65 岁以上老人体检表,发现一份不合格扣 分,扣完为止。 8 开展个体化健康教育通过电话、上门等方式,或在病人就医时提供健康咨询、用药指导等咨询指导服务;提供健康教育资料。各团队每季度最少开展两次入村或小区的健康咨询、指导和免费测血压、测血糖的活动。少一次扣 2