静脉医治护理技术操作规范.docx

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静脉医治护理技术操作规范
2013年11月14日国家卫生计生委发布
2014年5月1日正式实施
一、范围
本标准规定了静脉医治护理技术操作的要求。
本标准适用于全国各级各类医疗机构从事静脉医治护理技术操作的医护人员。
二、规范性引用文件
下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适 用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。
GBZ/T213血源性病原体职业接触防护导则
WS/T313医务人员手卫生规范
3、术语和概念下列术语和概念适用于本文件。
静脉医治 infusion therapy
将各类药物（包括血液制品）和血液，通过静脉注入血液循环的医治方式，包括静脉注 射、静脉输液和静脉输血；常常利用工具包括：注射器、输液（血）器、一次性静脉输液钢 针、外周静脉留置针、中心静脉导管、经外周静脉置入中心静脉导管、输液港和输液附加装 置等。
中心静脉导管 central venous catheter
经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉置管，尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。
经外周静脉置入中心静脉导管peripherally inserted central catheter
经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉，颈外静脉（新生儿还可通过下肢大隐 静脉、头部颈静脉、耳后静脉等）穿刺置管，尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。
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输液港 implantable venous access port
完全植入人体内的闭合输液装置，包括尖端位于上腔静脉的导管部份及埋植于皮下的注 射座。
无菌技术 aseptic technique
在执行医疗、护理操作进程中，避免一切微生物侵入机体，维持无菌物品及无菌区域不 被污染的技术。
导管相关性血流感染 catheter related blood stream infection
带有血管内导管或拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发
热(体温＞38℃)、寒战或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。实 验室微生物学检查显示：外周静脉血培育细菌或真菌阳性；或从导管段和外周血培育出相同 种类、相同药敏结果的致病菌。
药物渗出 infiltration of drug
静脉输液进程中，非侵蚀性药液进入静脉管腔之外的周围组织。
药物外渗 extravasation of drug
静脉输液进程中，侵蚀性药液进入静脉管腔之外的周围组织。
药物外溢spill of drug
在药物配置及利用进程中，药物意外溢出暴露于环境中，如皮肤表面、台面、地面等。
4、缩略语下列缩略语适用于本文件。
CVC ：中心静脉导管(central venous catheter)
P1CC：经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter)
PN:肠外营养(parenteral nutrition)
PORT ：输液港(implantable venous access port)
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PVC：外周静脉导管（peripheral venous catheter）
五、大体要求
静脉药物的配置和利用应在干净的环境中完成。
实施静脉医治护理技术操作的医务人员应为注册护士、医师和乡村医生，并应按期 进行静脉医治所必需的专业知识及技术培训。
P1CC置管操作应由通过PICC专业知识与技术培训I、考核合格且有5年及以上临床 工作经验的操作者完成。
应对患者和照顾者进行静脉医治、导管利用及保护等相关知识的教育。
六、操作程序
大体原则
所有操作应执行查对制度并对患者进行两种以上方式的身份识别，询问过敏史。
穿刺针、导管、注射器、输液（血）器及输液附加装置等应一人一用一灭菌，一 次性利用的医疗器具不该重复利用。
易发生血源性病原体职业暴露的高危病区宜选用一次性安全型注射和输液装置。
静脉注射、静脉输液、静脉输血及静脉导管穿刺和保护应遵循无菌技术操作原则。
操作前后应执行WS/T 313规定，不该以戴手套取代手卫生。
置入PVC时宜利用清洁手套，置入PICC时宜遵守最大无菌屏障原则。
P1CC穿刺和PICC、CVCx PORT保护时，宜利用专用护理包。
穿刺及保护时应选择合格的皮肤消毒剂,宜选用2%葡萄糖酸氯已定乙醇溶液（年 龄V2个月的婴儿慎用）、有效碘浓度不低于%的碘伏或2%碘酊溶液和75%酒精。
消毒时应以穿刺点为中心使劲擦拭，至少消毒两遍或遵循