妊娠并发症及合并症.ppt

目 的
熟悉可能危及生命的妊娠并发症及合并症
妊娠期高血压疾病
妊娠期急性脂肪肝
围产期心肌病
制定诊断及治疗措施
第一页，共56页。
妊娠高血压疾病
发病率：%-%，国外7%-12%
分类
妊娠期高血压
轻度子痫前期－重度子痫前期—子痫
慢性高血压并发子痫前期
妊娠合并慢性高血压
第二页，共56页。
妊娠期高血压
妊娠期首次出现、20周后无蛋白尿、产后12周恢复正常的高血压
分类包括：
发展为先兆子痫的妇女
以前未诊断的慢性高血压的妇女
一过性的妊娠期高血压
产后方可确诊
第三页，共56页。
子痫前期
妊娠20周后新开始的高血压伴有蛋白尿
血压140/90mmHg
蛋白尿（ +或 ）
高血压和蛋白尿测定至少间隔6小时、二次以上
全身和/或严重水肿，支持诊断，但不是诊断标准
第四页，共56页。
慢性高血压
妊娠前或妊娠20周前血压升高140/90mmHg
妊娠期无明显加重
无蛋白尿
高血压持续到产后12周后
第五页，共56页。
妊娠期高血压疾病的高危因素
初产妇
孕妇年龄过小或超过35岁
双胎或多胎
既往病史/家族史
慢性高血压
慢性肾炎
抗磷脂抗体综合征
糖尿病
肥胖或营养不良
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眼睛小动脉痉挛视网膜出血视乳头水肿一过性的盲点
呼吸系统肺水肿ARDS
肝脏包膜下出血肝脏破裂
造血系统HELLP综合征DIC
中枢神经系统子痫发作颅内出血脑血管意外脑水肿
胰腺缺血性胰腺炎
肾脏急性肾功能衰竭
子宫胎盘循环胎儿生长受限（FGR）胎盘早剥胎儿受损胎儿死亡
子痫前期－多系统的疾病
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子痫前期的预防
补钙
似对危险因素增加或低钙饮食的妇女有好处
小剂量阿斯匹林（75-81mg/d）
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轻度子痫前期的处理
37周前保守治疗
观察进展为严重疾病
产前监测
NST, 羊水量的测量
每3周一次超声检查
每周、或每周二次化验检查
血红蛋白、血小板
尿蛋白、肌酐、尿酸、AST、ALT
在37-39周分娩
第九页，共56页。
头痛
视力紊乱
肺水肿
肝功能异常
右上腹或上腹部疼痛
少尿
肌酐上升
血栓性血小板减少或溶血
尿蛋白≥ 2g /24h或随机尿蛋白++
血压≥160/110mmHg
重度子痫前期的诊断
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