新生儿黄疸护理.ppt

目的与要求
掌握:
1、掌握新生儿胆红素代谢特点
2、掌握新生儿黄疸的分类
3 、掌握光疗箱的使用
了解:
1、了解新生儿黄疸的护理新进展
第一页，共23页。
重点、难点与临床应用
重点：
1．生理性和病理性黄疸的区别

难点 ：
新生儿胆红素代谢特点
临床应用：
光疗方法的临床护理应用
第二页，共23页。
案例分析
患儿，男，5天，因“皮肤黄染3天”入院。系G1P1，孕39周，剖宫产，纳奶尚佳，精神反应佳，胎便已解，为墨绿色，小便正常，经皮测胆红素示：~，入院后诊断为：新生儿黄疸。
辅助检查:血生化示血清胆红素264umol/L
第三页，共23页。
新生儿黄疸是由于新生儿时期胆红素在体内积聚而引起皮肤、粘膜、巩膜等部位黄染的现象。
定义
第四页，共23页。
新生儿胆红素代谢特点
(胎儿红细胞多、寿命短)
　
　（Y、Z蛋白少、酶少、排出少）
(enterohepatic circulation)特点
新生儿摄取、结合、排泄胆红素能力较低（为成人的1%—2%），所以极易出现黄疸。
第五页，共23页。
生理性黄疸
病理性黄疸
黄疸
分类
主要介绍病理性黄疸
新生儿黄疸
第六页，共23页。
分类 生理性黄疸 病理性黄疸
出现时间 生后2-3d 生后＜1d 早
消退时间 生后＜ 2-4w 生后＞2-4w长
退而复现 无 有
血清胆红素 重
（μmol/L） ＜171 ＞205
（mg/dl） ＜10 ＞12
（上升/天） — ＞85（5）
一般状态 良好 差
新生儿黄疸的分类
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原
因
感染因素
新生儿肝炎—巨细胞病毒、乙肝病毒
新生儿尿路感染新生儿败血症
细菌
破坏红细胞
损坏肝细胞
非感染因素
新生儿溶血
新生儿胆道闭锁
母乳性黄疸
胎粪延迟排出
遗传性疾病（vit k3、樟脑丸 ）
低血糖
缺氧
酸中毒
病因
第八页，共23页。
【治疗要点】
1、找出病因，采取相应的措施，治疗基础疾病
2、降低血清胆红素，给予蓝光治疗；提早喂养，减少肝肠循环；保持大便通畅，减少肠壁对胆红素的再吸收
3、保护肝脏，不用对肝脏引起损害的药物
4、控制感染、注意保暖、供给营养、及时纠正酸中毒和缺氧
5、适当使用酶诱导剂、输血浆和白蛋白，降低游离胆红素
6、换血疗法
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一、【蓝光治疗】
光照疗法（phototherapy）是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。
原理:未结合胆红素在光(波长425～475nm蓝光)的作用下，转变成水溶性的异构体，经胆汁和尿液排出。
设备：光疗箱
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