慢性硬膜外血肿的护理常规.doc

慢性硬脑膜外血肿护理常规慢性硬脑膜外血肿: 是指伤后 2~ 3 周以上出现血肿者。一般而言,伤后 13 天以上,血肿开始有钙化现象即可作为慢性血肿的诊断依据。本病以青年男性为多, 可能是因为硬脑膜在颅骨上的附着没有妇女、儿童及老人紧密,而易于剥离之故。好发部位与急性硬膜外血肿正好相反,即位于额、顶、枕等处为多,而颞部较少, 究其原因,多系颞部血肿易致脑疝,故而病程发展较速。【观察要点】 1. 意识观察, 病人受伤后的意识改变有以下五种类型:( 1 )伤后一直清醒; ( 2)伤后一直昏迷;( 3)伤后清醒随即昏迷;( 4)伤后昏迷随即清醒;( 5)伤后清醒后,有一中间清醒期,随即又昏迷。颅内压增高, 随着血肿的体积增大, 病人常有头痛、呕吐加剧。出现库欣式征反应,如血压增高、脉搏减弱、呼吸变慢等。 。 。 。【护理措施】一、术前护理: 1. 严密观察病情变化,协助做好 CT 等各项检查,注意有无中间清醒期的出现,如伤后头痛、呕吐加重,意识障碍逐渐加深,一侧瞳孔逐渐散大,对光反射迟钝或消失,对侧肢体瘫痪,应考虑有血肿形成,应立即通知医生。 ,要立即做好术前准备,禁食、剃头、配血等,准备好抢救物品及药品,保持室内清洁、安静、温、湿度适宜,将患者置于空调房内,防止患者发热,以降低脑细胞的耗氧量。二、术后护理 1 、卧位:患者回病房后去枕平卧,头偏向一侧, 6h 后抬高床头 15°~30 °,头颈部枕冰枕或戴冰帽,以减轻脑水肿,降低脑细胞的耗氧量,减少头部伤口渗血。要保持头部敷料干燥,防止伤口感染。 2、病情观察:( 1)定时观察神志、瞳孔、生命体征及呕吐情况并记录。( 2) 全麻未清醒者应每 15~30min 观察 1次,清醒后按医嘱每 1~2h观察 1次,神志、瞳孔、BP、P、R、定位体征及呕吐情况可反映颅内情况的变化。( 3)患者神志清醒后又逐渐出现意识障碍并进行性加重,一侧瞳孔散大,对光反射迟钝或消失, 对侧肢体偏瘫,血压代偿性升高,脉搏、呼吸变慢,呕吐逐渐加重,说明有继发性颅内出血或脑水肿的危险,应立即通知医生并积极配合抢救。 3、呼吸道护理:( 1) 患者回病房后给予氧气吸入 3L/min 。( 2)手术均在全麻插管下进行,清醒前患者易发生舌后坠、喉痉挛、呼吸道分泌物增多,咳嗽、吞咽反射减弱,呕吐物易误吸而引起吸入性肺炎,因此,术后要保持呼吸道通畅, 及时吸出呼吸道分泌物。( 3)昏迷患者呼吸道分泌物多,常发生通气不足而致低氧和高碳酸血症,动脉血 PaCO2 增高,缺氧致低谢性酸中毒,使脑脊液 pH值下降,可使脑血管扩张,缺氧使脑细胞肿胀,从而使颅内压增高,使病情加重,必要时需行气管切开,气管切开术后应每日清洁、煮沸消毒内套管 3~4 次,及时吸出呼吸道分泌物,痰液黏稠不易吸出者,可用糜蛋白酶做超声雾化吸入,每日 2~3次,保持气管切口处敷料的清洁干燥,严格无菌操作。 4、引流管护理:经常保持头部引流管的通畅,发现不畅及时通知医生处理, 引流袋与头颅平齐,每日更换 1次,认真观察并记录引流液的色及量,保持头部引流管的固定,防止脱落及扭曲。 5 、营养:( 1) 给高蛋白