急性心肌梗死急救护理工作流程.docx

急性心肌梗死护理常规
按内科系统及本系统疾病的一般护理常规执行。
【病情观察】
病人对有关疾病知识的了解程度、心理状态、自理能力。
血压、脉搏、心率、心律变化。
有无潜在并发症的发生。
【症状护理】
加强心电监护，密切观察 24 小时心电图、血压、呼吸，必要时进行血流
动力学监测，注意尿量、意识等情况。
经溶栓治疗， 冠状动脉再通后又再堵塞， 或虽再通但仍有重度狭窄者， 可
紧急行经皮腔内冠状动脉成形术放支架术扩张病变血管。
疼痛发作时绝对卧床休息， 注意保暖， 遵医嘱给予及时有效的解除疼痛的
药物。
合并心源性休克的护理：按休克护理常规执行。
合并心律失常与心衰的护理：按心率失常及心衰护理常规执行。
密切观察生命体征变化， 预防并发症， 如乳头肌功能失调或断裂、 心脏破 裂、室壁瘤、栓塞等。
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行溶栓治疗时应密切观察有无出血倾向，发现异常及时报告医生。
【一般护理】
床边心电、呼吸、血压的监测，配备必要的抢救设备和用物。
卧床休息，协助日常生活，避免不必要的翻动，并限制探视，防止情绪 波动。病情稳定鼓励病人床上做肢体活动，并发症者应适当延长卧床休息时间。
给予清淡流质或半流质饮食，伴心功能不全者应适当限制钠盐。
保持大便通畅，必要时服用缓泻剂。
与病人保持良好的沟通， 了解病人的思想活动， 尊重病人的人格， 确认病 人的痛苦，接受病人对疼痛的行为反应。
在病人活动耐力范围内，鼓励病人从事部分生活自理活动。
【健康指导】
积极治疗高血压、 高脂血症、 糖尿病等疾病， 避免肥胖及缺乏运动等不良 因素。
合理调整饮食，适当控制进食量， 禁忌刺激性食物及烟、 酒，少吃动物脂 肪及胆固醇、热量、糖类含量较高的食物，多吃蔬菜、水果。
避免各种诱发因素，如紧张、劳累、情绪激动、便秘、感染等。
注意劳逸结合，康复期适当进行康复锻炼。
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按医嘱服药，随身常备保健盒等，并定期门诊随访，坚持治疗。
指导病人及家属当病情突然变化时应采取简易应急措施。
急性心肌梗死急救护理工作流程
评估 L 患者：临床表现（心前区压榨样窒息感或烧灼样疼痛，伴大汗和烦躁不
安，持续时间长达1-2h以上，口服硝酸甘油无效）；检查（心电图异常, 深宽的Q波，ST段呈弓背向上明显抬高， T波倒置，心肌酶升高）
. 」环境，用物
护理问题 -目前患者存在的护理问题
「►用物：急救药