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门诊包皮手术病人术前健康教育及康复指导
我院门诊2006年7月〜2007年12月施行包皮手术70例。
门诊手术室行包皮手术具有安全性高、 不用住院、 费用低等优点。
我科通过 70 例积极有效的健康教育和术后康复指导，获得良好
效果。现将体会介绍如下：
1 临床资料
包皮手术多见于先天性包皮口狭窄、 包茎、 包皮过长和后天
创伤性粘连。 患者包皮口的狭窄和过长均可妨碍排尿， 排尿时尿
液通过狭窄的包皮口受阻， 使包皮腔呈囊泡状， 其内尿液形成涡
流， 易积成包皮垢， 导致反复发作的包皮阴茎头炎症粘连及上行
性尿路感染， 偶可致癌 [1] 。 故对包茎及包皮过长宜早期手术治
疗。本组年龄最小 6 岁，最大 56 岁，平均（ 25± 6）岁，其中，
包茎 28 例，包皮过长伴感染 12 例，单纯包皮过长 30 例。术前、
术后进行全面健康教育。伤口一期甲级愈合 68 例，甲级愈合率
%。 1 例并发皮下淤血， 1 例并发轻度感染。
护理
术前健康教育
术前教育应以减轻术前焦虑、 提高手术适应能力为目标， 在
灌输手术相关知识的基础上，同步进行手术适应行为训练 [2] 。
手术前， 由于病人和家属对包皮手术缺乏科学的认识， 健康教育
重点是解除病人及家属的心理负担。 包皮手术的病人和家属对手
术的担忧是所有小手术中最多的。 ①手术能否成功； 对以后性和
生育有没有影响；做不做手术等顾虑重重，害怕出血、疼痛及功
能受损，表现为紧张、焦虑。并且由于陌生环境、器械的影响，
对医护水平、伤口愈合的担心，更加重了其恐惧、无助心理。②
护士应宽容和谅解病人与家属的情绪反应， 关心和安慰病人， 给
予病人精神上的支持； 主动向其介绍当班医生的业务水平及责任
心， 说明进行此手术的必要性和需要配合的事项， 手术不进行对
患者的危害， 使病人和家属对手术必要性有正确的认识， 增强治
疗信心，减少紧张恐惧心理，积极主动配合手术治疗。③耐心倾
听并解答患者及患儿家属提出的问题 : 利用交谈与患者建立良好
的护患关系。 ④讲解术后可能出现的不适及注意事项、 并发症及
应对方法。以取得病人的理解和信任，增强其信心，为术后安全
度过愈合期打下良好基础。
常规术前准备
查看免疫四项的检查结果，嘱病人做好术前的个人卫生准
备，洗澡、换干净衣服，清洁外阴及包皮腔，术前备皮。小儿手
术前 8 h 内禁食， 4 h 内禁水 [3] 。
术后康复指导
包皮手术是一个简单手术， 同时又是一个细微的手术， 术后
应向病人介绍可能出现的不适和并发症的预防知识， 指导病人安 全地度过愈合期十分重要。主动向病人及家属发放健康教育资
料，详细介绍术后护理的有关知识，交代术后的注意事项 [4]
保持平和的心态，愉快的情绪。在安静、舒适的环境下
休息，所穿内裤要宽松、柔软、洁净，术后避免步行时间过长， 愈合期不宜骑自行车以免伤口出血。
疼痛原因可因术后皮下的线结稍大或肿胀而引起， 告知
病人观察伤口的常识，如局部无血肿，可按医嘱口服止痛片，如
有血肿或者出现渗血不止、皮肤发紫、发黑等异常情况，需立即
来医院就诊。 伤口愈合过程中切勿自行剥除伤痂， 更不要用力抓
揉伤痕，以预防瘢痕增生。
预防术后感