替考拉宁治疗MRSA的Meta分析.ppt

替考拉宁治疗MRSA感染的Meta分析
学 生：xxxxx
学 号：xxxxxxxxx
指导老师：xxxxx
背景
随着抗生素的广泛使用，金黄色葡萄球菌耐药问题日趋严重，已成为院内感染的重要病原菌之一，尤其是耐甲氧西林葡萄球菌〔MRSA〕的感染性疾病已成为全球性问题。随着对万古霉素完全耐药的VRSA的出现，使治疗MRSA 引起的感染性疾病更为棘手。美国于2021年1月4日首次推出了MRSA感染治疗指南，但该指南是基于欧美兴旺国家抗菌药物使用现状与金葡球耐药流行趋势而做出的，其中对某些抗菌药物在MRSA中的作用与地位与我国不太适合，如在我国已广泛使用的糖肽类药物替考拉宁在该指南中未提及，而我国大量细菌耐药性监测结果说明，替考拉宁对MRSA仍处于高度敏感状态。目前，替考拉宁用于MRSA感染的治疗的临床研究很多，但仅限于小规模的临床观察性考察，其疗效、平安性及在MRSA感染的治疗中的地位如何？本文就此运用Meta分析方法进行研究，旨在为临床将替考拉宁用于MRSA感染的治疗提供循证医学证据。
方法
检索国内外 1994至今年发表的运用替考拉宁治疗MRSA感染的临床对照试验，应用 RevMan 软件对其进行 meta 分析，结果指标包括临床总有效率、细菌去除率、不良反响发生率。
检索策略
中文数据库：维普、中国知网、万方全文数据库〔含期刊论文、会议论文、研究生论文〕；检索时间段：1994-；检索策略：以“替考拉宁〞题名或摘要或关键词进行预检，然后在预检结果中以“MRSA〞或者“耐甲氧西林金葡菌〞为检索词进行检索，再在检索结果中辅以手工检索，检出临床疗效考察文献，最后按纳入/排除标准确定最终纳入研究的文献。
外文数据库：MEDLINE数据库，EBSCO，西文生物医学期刊文献数据库，CMAC，EMBASE，OVID，Cochrane library。检索策略：“mrsa〞and“linezolid 〞and“Teicoplanin〞and“clinic trial〞。末次检索日期为2021年3月6日
纳入排除标准
纳入标准：①替考拉宁治疗MRSA感染的临床随机对照试验〔RCT〕或临床对照试验〔CCT〕；MRSA的鉴定符合CLSI标准②干预措施：试验组为替考拉宁，对照组为其它抗菌药物；③有明确的结局变量即：治愈率、细菌去除率、不良反响
排除标准：①非临床试验、无对照的临床试验、普通综述和重复发表文献；②干预措施中除替考拉宁外，还使用了影响疗效因果关系判断的其它抗菌药物；③研究对象为非MRSA感染者；④结果指标非纳入标准要求的；⑤数据不全或无法提取的研究；⑥MRSA感染不明确
检索结果
中国知网(CNKI)的中国期刊全文数据库检索到文章356篇、维普数据库检索到文章269篇、万方医学数据库检索到文章317篇。外文文献7篇，通过阅读标题和摘要，排除其中重复、不属于临床研究或其研究目的与本评价无关的文章。符合纳入/排除标准的文献总计11篇，报道了将581例MRSA的病人随机分配到接受替考拉宁治疗与对照治疗。详见表1。
总有效率
有5个研究共222例纳入分析，同质性检验，χ2=，p=>，说明5项研究具有同质性，可用固定效应模型分析，分析结果：OR(fixed)=，95%Cl=[，]，经z检验，p=﹥，不具有统计学意义。提示替考拉宁治疗MRSA感染总疗效相当。
替考拉宁治疗MRSA感染有效率
细菌去除率
有10个研究共417例纳入分析，同质性检验，χ2=，p=>，说明5项研究具有同质性，可用固定效应模型分析，分析结果：OR(fixed)=，95%Cl=[，]，经z检验，p=﹤，具有统计学意义。提示替考拉宁治疗MRSA感染细菌去除率优于同类药物。
替考拉宁治疗MRSA感染细菌去除率的比较