外科无菌技术(00002)备课讲稿.ppt

外科无菌技术
遵循无菌技术原则，是保证手术成功
的重要条件，在外科发展历史上，由于对
细菌感染认识不清，手术引起的感染死亡，
曾是妨碍外科发展的重要因素。现化外科
无菌技术，就是针对细菌感染所采取的预
防措施，它是由无菌设施、无菌技术、消
毒技术、操作规则及管理制度组成。
灭菌法：指用物理方法（如煮沸、蒸
气等），彻底消灭附着在手术部位或接触
伤口的一切物品上的细菌，称“灭菌”
抗菌法，即消毒法：是指用化学方法
（如用各种化学消毒剂）来抑制和杀灭细
菌，称为消毒。
灭菌，消灭一切微生物。
消毒，杀灭所有有微生物和其他有害
微生物，但不能全部杀灭细菌（带胞芽的
细菌）
一、手术室条件及管理要求
原则：严格按照无菌原则进行布置和
管理
(一)建立手术室的位置与结构：
原则：
1．位置：安静、上层
2．数量：3～5个/100张床
二、手术器械与物品的无菌与消毒
(一)灭菌法：
1．高压蒸气灭菌法：
特点：安全、可靠、彻底
功能：通过水加热后蒸气压力增加，
来提高温度。
压力：～，温度：121～
126℃，30’，即可。两周有效。
2．煮沸灭菌法：
15～20’（带有牙胞的细菌1h），加入
NaHCO3，10’
3．火烧灭菌法
4．流动蒸气灭菌法
(二)消毒法：
1．新洁尔灭与洗必泰
特性：表面活性剂，吸附细菌膜，渗
透压，改变通透性。缺点：阳离子，怕阴
离子，肥皂，酒精
浓度：～%；我院，1%洗必泰、
灭菌王
浸泡器械：%，刀、剪、针，30’
2．酒精：75%，细菌蛋白凝固变性
浸泡器械：30～1h
3．升汞：～%，30’
膀胱镜、胶质导尿管
4．甲醛：10%，4～6h
5．来苏尔：5%，1h
6．络合碘：碘复，聚乙烯吡络酮碘
术区消毒，刺激性小，对皮肤无损害，
目前应用较广。
2～3%碘酊擦手→升华→游离碘→破坏
细菌膜，刺激性大，伤皮肤。
(三)外科一次性无菌用品的应用
要求：1．规定保存期内使用
2．无毒性
3．无刺激性
4．无抗原性
5．无致敏性
6．无致癌性
7．牢固性
8．与机体和其他手术用品接触
后是否有致突变性
注意：1．首先检查有效期
2．检查包装是否破损、漏气
3．开包装严格招待无菌操作
4．开装后立即使用
5．用完后立即消毁，防止再用。