痛风案例分析学习教案.pptx

会计学
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痛风(tònɡ fēnɡ)案例分析
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病例讨论:
患者，男性，40岁，两年来因全身关节疼痛伴低热反复就诊，均被诊断为“风湿性关节炎”。经抗风湿和激素治疗后，疼痛现象稍有好转。两个月前，因疼痛加剧，经抗风湿治疗不明显前来(qián lái)就诊。查体：℃，双足第一跖趾关节肿胀，左侧较明显，局部皮肤有脱屑和瘙痒现象，双侧耳廓触及绿豆大的结节数个，×109/L（参考值4-10×109/L）。
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问题：
患者的可能诊断是什么？需做什么检查进一步确诊？
尿酸是如何产生与排泄(páixiè)的？
痛风的治疗原则是什么？
抗痛风药物的作用机制？
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首先，从病人的症状分析，病人有特征症状
，左侧较明显
(sàoyǎng)现象

从这三点可以初步判断患者可能患有痛风。
为了论证病人确实话 患有痛风现在国际上通用
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血尿酸测定：
正常值　 男 178-416umol/L
女 -356 umol/L
高尿酸 >480umol/L
正常值<1000mg/d 低嘌呤饮食<600mg/L
，特征是偏振光显微镜检查(jiǎnchá)下见被白细胞吞噬的尿盐酸结晶，呈针状有负性双折光现象，有急性痛风患者阳性率为95%
(jiǎnchá) 急性痛风关节周围软组织肿胀，反复发作者有关节间隙狭窄。骨质凿孔孔样缺损，大小不一，骨质破坏、丢失、关节畸形
(jiǎnchá) 痛风石组织，在普通显微镜或偏光显微镜下可查及尿酸盐结晶
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尿酸是如何(rúhé)产生的
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尿酸排泄(páixiè)
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